О нас
- Отзывы КЛИЕНТОВ
- Подарки Клиентов
- Цены на ветеринарные услуги
- Цены на лабораторные исследования
- Вакцины и препараты
- Контактная информация

  Навигация
- Ветеринарный ФОРУМ
- ФотоГАЛЕРЕЯ
- Общественное Мнение
- Календарь Событий
- Статистика портала
- Рейтинг зоосайтов
- Он-лайн развлекуха
- Помощь по сайту
- Общий FAQ (старый) - полезно почитать
- Размещение Рекламы
- Добавить в Избранное
- Сделать стартовой

  Авторизация:
Имя:
Пароль:
Параметры
Запомнить вас:
Скрытный вход:


[ Регистрация ]

  Выборка в форуме:
Нюхай:
-Расширенная выборка (Рекомендуется!)
Выборка по нормативу Гугля :
Нюхай:
Сеть veterinars.ru
bull-doc.ru Dog100 TopZoo HotDog Каталог

Текущий Опросец:
Доверяете ли Вы своему лечащему врачу?
Вопрос исапользования и терапетического успеха
 0. У меня нет лечащего врача.
 1. Нет и назначениями не пользуюсь.
 2. Не доверяю, но назначениями пользуюсь.
 3. Доверяю, но проверяю.
 4. Доверяю однозначно. А то как же можно лечить?
 5. Вам бы такого врача, как у меня!
 

 Трибуна : Предложения и пожелания. А можно и початится...

Активисты Ветеринаров.ру   Самые активные
Имя Постов
- Сергей 28567
- Доктор Дулитл 2786
- Ryis' 2699
- ЭльФ 1527
- Попов Максим 1384
- Хозяйка спаниеля 1352
- llllubasha 1110
- Miss_Hope 987
- fio-rio 645
- glorian 640

  Поучаствовали

  Асcоцияция Ветеринарных Врачей-Практикантов настоятельно рекомендует:



  Реклама на сайте

 Всё о ветеринарии, ветеринарной медицине, ветеринарах и владельцах.


Ветеринарная Медицина и Собаководство

             


» Добро пожаловать, Гость. Для получения Бесплатных Ветеринарных консультаций необходимо Авторизвоваться
[ Вход :: Регистрация ]
  Ветеринарный FAQ  New FAQ - Типичные вопросы и частые ответы.          RULES: Правила Ветеринарного Форума.       Ветеринарная консультация - Как получить?   Как задать вопрос Ветеринару
 

[ Подписаться на эту тему :: Отправить тему по email :: Распечатать эту тему ]

Ответить в тему Новый вопрос ветеринару Новый опрос
Тема: Алгоритм анализа ЭКГ< Предыдущая тема | Следующая тема >
Сергей Нет на форуме
Doc
Персональный Аватар участника Ветеринары.ру
Мужик какой то


Группа:
Super Administrators
Сообщений: 28567
Дата регистрации:
января 2005

Москва, Сокольники.
Пост Отправлено: 02 декабря 2005, 02:19 QUOTE

1. Оценка ритма и частоты сердечных сокращений.


·        Определение ЧСС
·         Определение источника водителя ритма

o       Синусовый - наличие положительных зубцов Р перед каждым комплексом QRS
o       Предсердный характеризуется отрицательными зубцами Р, расположенными перед каждым комплексом QRS
o       Атриовентрикулярный - на ЭКГ регистрируются отрицательные зубцы Р, расположенные после комплекса QRS или сливающиеся с ним
o       Желудочковый -  характерно снижение ЧСС до 40 уд./мин и наличие расширенных и деформированных комплексов QRS
o       Мигрирующий

·        Оценка аритмий
o       Синусовая тахикардия - синусовый ритм сохраняется, а ЧСС возрастает до 160-180 уд./мин. Данный вид аритмии сопровождает гипертермию, болевую реакцию, интоксикацию, гипертиреоз и многие другие состояния.
o       Синусовая брадикардия - синусовый ритм так же сохраняется, но ЧСС ниже 60-70 уд./мин. Синусовая брадикардия может сопровождать гиперкалиемию, гипотиреоз, гипотермию, отек головного мозга.
o       Экстрасистолия - экстрасистолы можно разделить на предсердные, из АВ-соединения и желудочковые.
o       Пароксизмальная тахикардия - внезапно начинающийся и так же заканчивающийся приступ увеличения ЧСС свыше 160 уд./мин. В зависимости от источника, навязывающего ритм, пароксизмальная тахикардия бывает предсердной, из АВ-соединения и желудочковой.
o       Мерцательная  аритмия - отсутствие зубцов Р, наличие беспорядочных волн f, интервал R-R нерегулярный. (наблюдается при дилятации предсердий)

2. Оценка интервалов и выявление блокад.


·         АВ-блокады
·        I - увеличение продолжительности интервала PQ свыше 0,13 секунд при сохраненной нормальной последовательности зубцов Р и комплексов QRS.
·        II - периодическое «выпадение» желудочковых комплексов
III - отсутствием связи между зубцами Р и комплексами QRS.
Блокады пучка Гиса сопровождаются увеличением продолжительности комплексов QRS свыше 0,07 секунд.
Блокада  правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) - отклонение ЭОС вправо, наличие уширенных зубцов S в отведениях I, II, III и aVF, положительных комплексов QRS в отведениях aVR и aVL.
·        Блокада  левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) - кроме удлинения желудочковых комплексов свыше 0,07 секунд отмечается наличие положительных комплексов QRS в I, II, III и aVF отведениях и отрицательных- в отведениях aVR и aVL.

3. Оценка сегмента ST.


·        Подъем выше изоэлектрической линии более 0,15 мВ
- перикардит
- сильная ишемия, инфаркт
·        Депрессия сегмента ниже 0,2 мВ
- ишемия эндомиокарда (при кардиомиопатии, травме)
- калиевый дисбаланс
- дигиталисный токсикоз

4. Выявление патологических зубцов Q.


Для патологического зубца Q характерно увеличение его амплитуды более 1/4 амплитуды зубца R в этом же отведении и увеличение его продолжительности свыше 0,03 секунд. Наличие патологического зубца Q может свидетельствовать об ИМ.

5. Оценка зубцов Р.


Зубец  Р

Характеризует прохождение синусового импульса по проводящей системе предсердий
Увеличение высоты более 0,4 мВ , заостренность – гипертрофия правого предсердия, наблюдается чаще при заболеваниях легких (P-pulmonale)
Расширение более 0,04 секунд, двугорбость – гипертрофия левого предсердия наблюдается чаще при митральных пороках (P-mitrale)

6. Выявление гипертрофии левого и правого желудочков.


Комплекс QRS

Характеризует прохождение синусового импульса по проводящей системе желудочков

·        Гипертрофия левого желудочка (ГЛЖ) сопровождается увеличением амплитуды зубца R свыше 2,5-3,0 мВ в отведениях II и aVF, увеличением продолжительности комплекса QRS до 0,05-0,06 секунд, так же может наблюдаться снижение сегмента ST ниже изолинии, ЭОС может быть смещена влево. при чем, если RI>RII или RI> RaVF – гипертрофия, а увеличение RI, RII, RIII – дилатация

·       Гипертрофия правого желудочка (ГПЖ): смещение ЭОС вправо, наличие зубца S в отведениях I, II, III и aVF, признаки гипертрофии правого предсердия, увеличение амплитуды зубца Q более 0,5 мВ в отведениях II, III и aVF.

·        Низкие комплексы QRS
-         тучные собаки
-         скопление жидкости в перикарде, плевре, асцит
-         гипотиреоз
-         гиперкалиемия
-         пневмоторакс
-         некоторые респираторные заболевания
-         внешние и внутренние потери жидкости – гиповолемия
-         может быть нормой

·        Чередование высоких  и низких комплексов QRS
-наблюдается при скоплении жидкости в перикарде. Не следует путать с постепенным увеличением амплитуды на вдохе.

·        Зазубрины на зубцах R
- в общем, указывают на заболевание сердца, если не являются артефактом
- указывают на блокаду пучка Гиса

7. Определение электрической оси сердца.


Следует найти одно или два отведения, в которых алгебраическая сумма амплитуд зубцов комплекса QRS равна нулю. ЭОС почти перпендикулярна оси этих отведений. Затем необходимо найти отведение, в котором алгебраическая сумма зубцов комплекса QRS имеет максимальное положительное значение. ЭОС приблизительно должна совпадать с осью данного отведения. Сопоставляя два результата, можно найти искомую величину угла отклонения ЭОС.

8. Оценка зубцов Т.


·         Отклонения в зубце T
Повышение наблюдается при гиперкалиемии или гипоксии миокарда (при подозрении необходимо измерить уровень сывороточных электролитов и провести тест с АКТГ).
·         Признаки гиперкалиемии:
- прогрессирующая брадикардия
- высокая амплитуда Т, сужение и заострение
- прогрессирующее снижение амплитуды R
- прогрессирующее снижение амплитуды Р
- исчезновение зубца Р – бездействие предсердий
- в конечном итоге фибрилляция желудочков.

9. Оценка прочих изменений.


·        Перикардит сопровождается подъемом сегмента ST, снижением сегмента PQ, снижением вольтажа зубцов и возможной электрической альтернацией.
·        Гиперкалиемия - синусовая брадикардия, увеличение продолжительности интервала PQ и комплекса QRS, высокий и заостренный зубец Т.
·        Гипокалиемия  - уменьшение амплитуды зубца Т, депрессия сегмента ST, удлинение интервала QT.
Интоксикация сердечными гликозидами может сопровождаться корытообразным смещением сегмента ST ниже изолинии, нарушением ритма и проводимости (АВ-блокада, желудочковые экстрасистолы).
·        Отклонения в интервале Q-T  
Удлиненные интервалы при:
- гипокальциемии
- гипокалиемии
- гипотермии
- отравлении этиленгликолем
Укороченные интервалы при:
- гиперкальциемии
- гиперкалиемии
- приеме дигиталиса,
- атропина,
- бета-блокаторов и антагонистов кальциевых каналов

·        Эктопия

·        Преждевременные желудочковые комплексы
- первичные: новообразования сердца, кардиомиопатия, миокардит, эндокардит
- вторичные: расширение желудка, панкреатит, неоплазия селезенки, дисбаланс электролитов, уремия, пиометра, гипоксия, лекарства (дигиталис, атропин, изопреналин, мочегонные).

Единичные ПЖК не требуют лечения, множественные – вызваны серьезными заболеваниями.

·        Наджелудочковые преждевременные комплексы
- первичные: расширение предсердий, гемангиома
- вторичные: гипертиреоз кошек и некоторые другие соматические заболевания, а также лекарства: дигиталис, «возбуждающие препараты».

При подготовке статьи использовались следующие материалы:
М. Мартин Руководство по электрокардиографии мелких домашних животных.
Зубов Азбука ЭКГ


--------------
Выезд на дом +7 (926) 180-3469  Цены: http://veterinars.ru/Page_Price.htm
Отзывы о работе: http://veterinars.ru/gb/
И я не консультирую в "Личные сообщения"! Личные сообщения для ЛИЧНЫХ сообщений!!!
наверх
Profile PM WEB ICQ 
Гость
Незарегистрированный









Пост Отправлено: 02 декабря 2005, 06:56 QUOTE

:upside:

Отредактировано doggray в 02 декабря 2005, 07:01

наверх
1 ответов, начиная с 02 декабря 2005, 02:18 < Предыдущая тема | Следующая тема >

[ Подписаться на эту тему :: Отправить тему по email :: Распечатать эту тему ]

 
Ответить в тему Новый вопрос ветеринару Новый опрос

Ответить: Алгоритм анализа ЭКГ
Кнопки iB кода
Вы отправляете как:
Guest
Добавить Вашу подпись для этого сообщения
Использовать смайлики в этом сообщении
Подписаться на эту тему
все смайлики
все iB коды
Русская клавиатура
Вставить фотку

  Ветеринарный FAQ  New FAQ - Типичные вопросы и частые ответы.          RULES: Правила Ветеринарного Форума.       Ветеринарная консультация - Как получить?   Как задать вопрос Ветеринару

Разработка, дизайн, хостинг и поддержка - Data-Stream            RSS - Лента новостей Ветеринары.ру  Ветеринары.ру на Рейтинг@Mail.ru