Ветеринары.ру - Всё о ветеринарии, ветеринарной медицине, ветеринарах и владельцах. Собаководство и фелинология.

Ветеринары.ру - Портал Ветеринарной Медицины и Собаководства

Форум: Мочеполовая система
Тема: Цистит у кота скоттиш-фолда(6 лет)
автор: мафусаил

Отправлено Guest в 05 августа 2009, 20:16
У меня шотландский вислоухий кот,кличка-Мафусаил,вес 7 кг,кастрированный,6 лет.Живет дома,на улицу не выходит.Кот очень ласковый,нежный,живет можно сказать на руках,жалостливый,но достаточно весел,прыгуч,игрив.Также вместе с ним живет персидская кошка(14 лет),стерилизованная.Кот физически развит очень хорошо,мощный,мускулистый.Кормим только сухим кормом Hills s/d.
Не вакцинировался,глистогонные давали в возрасте 6 месяцев и 1,5 лет.Клещей и блох нет.
Наблюдается ветеринарами каждые 3 месяца на протяжении 5 лет.
Впервые признаки цистита заметили  в 1,4 месяца,когда кот вперые "закричал",сразу появилась кровь в моче,спазм.Лежал на полу,рычал,пытался писить.Мочи не было,непроизвольная дефекация,рвота.Отвезли к ветеринару,при катетеризации получили около 50 грамм крови.Дальше еще дважды делали катетеризацию,паранефральные блокады,антибиотики,спазмолитики и т.д. Лечили в течение месяца,при улучшении состояния кота кастрировали. В дальнейшем перевили на постоянный прием цистона,периодически котэрвин,канефрон,дицинон.Раз в полгода состояние ухудшается-делаются паранефральные блокады.Такое лечение в течение 5 лет.
Последний раз восстановления мочеиспускания не произошло несмотря на предыдущее лечение(паранефральные блокады № 3,антибиотики №5,спазмолитики,дицинон,преднизалон №2,кантарен,кататеризация №1).Кот продолжает писить часто,немного,периодически с криком в конце мочеиспускания.Сделали УЗИ.Последние несколько дней весел,кушает,пьет нормально,но частое мочеиспускание,иногда болезненное.Моча не пахнет,крови нет.Цистон и котэрвин даем ежедневно,уколы сейчас не делаем.

протокол узи исследования
мочевой пузырь
форма -округлая
степень наполнения-наполненный
размеры 4,3х3,8 см,объем 30 см куб.
содержимое -неоднородное
гиперэхогенные образования- конкременты есть множественные
описание- размеры 0,1х0,1, 0,1х0,2...
стенка-неутолщена

печень
размеры не увеличина
границы прерывистые
эхоструктура неоднородная
эхогенность гипоэхогенная
сосудистый рисунок не выражен

почки
левая
визуализация есть
расположение не изменено
размеры 3,7х2,4 см  куб
контуры четкие
эхогенность коркового слоя понижена
эхогенность мозгового слоя понижена
корково-мозговая дифференциация нечеткая
гиперэхогенные образования конкременты есть,количество 1-2,размеры 0,1х0,1;0,1х0,1
гипоэхогенные образования нет
ЧЛС расширена

правая
визуализация
расположение  не изменено
размеры
контуры четкие
эхогенность коркового слоя понижена
эхогенность мозгового слоя понижена
корково-мозговая дифференциация нечеткая
гиперэхогенныеобразования конкременты есть,количество 1,размеры 1,2х1,2
гипоэхогенные образования нет
ЧЛС расширена

заключение уронефролитиаз,гепатопатия

Нужно ли сейчас делать паранефральную блокаду,антибиотики,как снять спазм,как восстановить мочеиспускание?(ранее восстановление было полное,кот писил 2 раз в день,без боли)
заранее спасибо!!!

Отправлено Сергей в 05 августа 2009, 20:42
Цитата
Не вакцинировался,глистогонные давали в возрасте 6 месяцев и 1,5 лет

Скорблю.

Клинические признаки больше говорят о МКБ и обструкции уретры камнем. Цистит тут лишь "бесплатное приложение".

Цитата
гиперэхогенные образования- конкременты есть множественные
описание- размеры 0,1х0,1, 0,1х0,2...
гиперэхогенные образования конкременты есть,количество 1-2,размеры 0,1х0,1;0,1х0,1

А вот и оно - МКБ.

Цитата
Нужно ли сейчас делать паранефральную блокаду,антибиотики,как снять спазм,как восстановить мочеиспускание?(ранее восстановление было полное,кот писил 2 раз в день,без боли)


А МКБ лечить надо. Это долго и слдожно. Начинать с диеты.

А анализ мочи где?
Посев мочи на чуствительность микрофлоры к антибиотикам где?

Отправлено Сергей в 05 августа 2009, 20:49
Кроме того, бесконечная катетеризация с огульным назначением антибиотиков (без анализов) могла повлечь развитие стриктур уретры, что в дальнейшем приводит к печальным последствиям - затруднение проходимости уретры и невозможности вываести конкременты терапевтическим способом.
Отправлено Guest в 05 августа 2009, 21:57
но что же все-таки делать?(кроме анализа)мы лечим кота пять лет и готовы лечить сколько угодно.как лечить МКБ,какую диету надо?(в принципе мы и так даем специальный  корм - hills s/d) и как снять спазм?
Отправлено Сергей в 05 августа 2009, 23:02
Цитата
но что же все-таки делать?(кроме анализа)


Что значит "кроме анализов"?
Прежде чем лечить надо выяснить что лечить.

Какие у вас камни? Струвиты, оксалаты, ураты, фосфаты, двуокись кремния?
Универсального растворителя N646 в медицине нет.

При одних мочу надо ощелачивать, при других закислять, третьи растворяются специальными лексредствами, четвёртые вообще не растворяются.
Струвиты растворяются диетой s/d
Та же s/d ооочень поспособствует образованию уратов. Т.е. при уратах кормление s/d будет ещё хуже.

Потому и лечите 5 лет, что диагностики нету.
Методом логического тыка можно и 10 лет лечить. Хотя обычно столько не живут.

Сначала диагностика, потом какие либо рекомендации.

Отправлено Guest в 06 августа 2009, 19:23
анализ мочи
ph 6 1г/л
белок ++
глюкоза отр
кетоны слаб пол.
уробилиноген слаб пол.
билирубин отр.
кровь отр.
гемоглобин отр.
микроскопия осадка трипиль фосфаты,le,ед.клет.эпителия
диагноз мкб
что вы рекомендуете при таком анализе мочи и предыдущем постоянном лечении?

Отправлено Сергей в 06 августа 2009, 20:34
По одному анализу, неизвестно как взятому (цистоцентез, сбор через катетер, или в баночку не одно и то же) и неизвестно через какое времяч обработанному (pH меняется, выпадают совершенно другие кристалы и т.д., суточные изменения показателей весьма значительны.) нельзя делать выводов.
Однако я, прекрываясь виртуальностью и безответственностью позволю себе ряд предположений.

Моча скорее кислая, что свидетельствует о переборе диеты s/d на фоне подкисления мочи бактериями.

Данные о плотности мочи отсутствуют - контрационная способность почек и гитратационный статус (отсутствуют данные ОАК) неизвестны.

Высокий уровень белка указывает на возможные причины: цистит, повреждение мочевыводящих путей конкриментами (постренальная протеинурия), почечные потери белка (ренальная протеинурия), перебор белка в сыворотки крови (преренальная протеинурия). Данные для диференцирования этиологии отсутствуют (БХ крови). Иожно лишь исключить преренеальную протеинурию исходя из низкобелковой диеты.

Трипельфосфат - двойной фосфат аммония и магния, встречающийся в виде осадка в моче при ее щелочном брожении, а также при некоторых физиологических и патологических состояниях, сопровождающихся щелочной реакцией мочи (напр., при вегетарианском питании, при гнойных процессах в мочевыводящих путях).

Данные противоречат pH, что свидетельствует о: лабораторной ошибки, неправильном сборе мочи, несвоевременном анализе образца, далее по списку. Одако ещй возмоджная причина - недостаток белка в рационе (максимально время кормление рационом s/d составляет 6 месяцев по рекомендаци врача - это максимальный срок которым может рисковать врач по своему внутреннему убеждению и исходя из данных мониторинга лаб. показателей.).

Цитата
что вы рекомендуете при таком анализе мочи и предыдущем постоянном лечении?

я вам рекомендую не обращаться в госклиники, где до вас дала нет, а найти своего постоянного врача, которому вы сможете адекватно платииьт за все гиморои и тщательность подхода.
По существу чуть позже.

Отправлено Сергей в 06 августа 2009, 20:41
1. Повторные анализы мочи желательно в специализированных лабораториях. Можно человечих, вроде инвитро. Дорого но хоть минимум нужного сделают.

2. Сбор конкриментов для исследования после назначения миорелаксантов и мочегонных.
Песочек или камушки легко собирается в сетку. Моча сходит а в "ситечке" остаётся всё что надо.
стирильность соблюдать необязательно.
Лаб.диагност должен исследовать не только поверхнорсть камня, но и его разрез. Т.к. часто бывает, что основу образует один минерал, а нарастает уже другой.

4. Посев мочи, желательно отдельно цистоцентез и мазки с препуция, но на первое время можно и усреднить - просто посеять мочу. Хотя бы в первом приближении.

3. БХ крови, хотя бы почечный профиль и ионы-электролиты. Лучше конечно стандартный полный профиль на 22-26 показателей.

4. Общий клинический крови.

Ветеринары.ру - Сокращённая версия ветеринарного форума для печати

Читать полную версию

Powered by Ikonboard 3.1.2a
Ikonboard © 2001 Jarvis Entertainment Group, Inc.