Ветеринары.ру - Всё о ветеринарии, ветеринарной медицине, ветеринарах и владельцах. Собаководство и фелинология.

Ветеринары.ру - Портал Ветеринарной Медицины и Собаководства

Форум: Хирургия и Ортопедия
Тема: отнялись задние лапы у амер. коккер спаниеля
автор: собаковод-любитель

Отправлено Guest в 15 января 2007, 10:22
Собака-Джек, американский коккер-спаниель, кобель, 3,5 года, вес-10,5 кг. Питание – с нашего стола, условие содержания – 2-х комнатная квартира, выгул – 2 раза в день. 28 декабря  2006 г. вечером не сходил по большому в туалет, ночь спал сидя - живот твердый, болезненный, утром повезли в ветеринарку - поставили но-шпу, велели сделать клизму, если не будет улучшения везти на рентген с барием. Все сделали, улучшения не наступило, отказали задние ноги. Сделали рентген. Показал небольшую закупорку в районе выхода из желудка, но барий проходит. Врач сказала, что это не может дать такие последствия. Диагноз парез - мочевого пузыря и кишечника, боли в области живота. Сниженная чувствительность задних конечностей. Аппетит всё время был хороший.
Ан. Мочи от 28.12.06 (сразу прошу прощения, если не правильно написала определения, т.к. списываю с выписки, а почерк у врача ужасный)
бел –
сах –
α – 1-2 в n/зp
эрит пл.ед.
Рн-кисл.
Проба Сукновича –
Ан. кала от 28.12.06
кал. серый: α – 2-3 в n/sp, нейтр. жир – много
раст-ный : неперев.-ед., перев.-умер.
крахмал –много.
Ан. Крови от 28.12.06
Нв-138
Эг-5,6
α -13,2
n-9
эозин-2
мин-30
мон-1
соэ-6
сегл.58
Сделали УЗИ брюшной полости: печень-уплотнение стенок сосудов, желчный не изменен; почки: без доп. Структур; м. пузырь – пуст, кишечник – не расширен, св. жидкости в брюшной полости нет.
Диагноз-панкриатит на фоне отравления, парез задних конечностей, гиперпаратиреоз (остиодистрофия). Хотя предположить, чем он отравился, не можем. Дома ел все свежее, то же что и мы, на улице он подбирает только колбасу или курицу (это единственное что могло быть).
Лечение:
в/в дисоль 2000, глюкоза 40%-20
гамимовит 3,0
борглюканат 6,0
бралгин 0,5-2р. в/м
прозерин п/п 1 р.в д.
0,4-0,5-0,6-0,5-0,4.
Цефазалин 300 6р. в/м 2р в д. 5 дн.
Тривит (АД3Е) п/п 1,5 - 1 р. в неделю
Фестал О.5 табл. 2 р. в д.
5.01.07 явное улучшение, стал ходить, востанов. работа кишечника и мочев. пузыря.
Ан. крови от 5.01.07
Нв-135
Эг-5,3
α -9,5
n-3
эозин-2
мин-25
мон-4
соэ-3
сегм.66
ан.кала от 5.01.07
кал серый α – 0-1 в прозр.,слизь + нейтр. жир умерен.
раст-ный : неперев.-немн., перев.-много.
крахмал –немн.
6.01.07 назначена поддерживающая терапия В6 В12 по 1,0 п/п утро, вечер, глюказамен 1т. в день 10 раз.
Фестал О.5 табл. 2 р. в д. 10 дней
вечером внезапно снова отказали задние ноги, снова перестал сам оправляться. Ставим клизму и мочу выводим катетором. Постоянно делаем массаж задних конечностей, но чувствительность очень низкая, даже хвост не реагирует
7.01.07. В больнице диагноз гиперпаратироз
ан. мочи от 8.01.07
бел – 1,8 г/л
сах –
α – 1-2 в n/зp
эритр. 35-40 свеж. (катетеризация)
Рн-щел.
Проба Сукновича –
Назначен курс
Кетарол 0,5 в/м вечером
Прозерин п/к 1 р.
0,4-0,5-0,6-0,7-0,6-0,5-0,4
витаминотерапия
борглюконат 6,0 п/к через день
10.01,12.01,14.01
При отсутствии эффекта назначен рентген для искл. межпозвон. грыжы.
На протяжении всего лечения аппетит хороший, правда теперь строго выдерживаем диету (ничего острого, соленого, жирного), собака активно передвигается на передних лапах, задние волочит сзади. Для облегчения движения с самого начала заболевания к прогулочному комбинезону сзади приделали поводок, и выгуливаем на улице, поддерживая ему зад. Начиная с 12.01.07, начинает работать кишечник, самопроизвольно выходит кал. С 14.01. пытается самостоятельно мочиться на улице. При массаже появилась чувствительность задних конечностей, при упругих движениях на задние лапы, пытается пружинить, иногда ноги подергиваются, но хвост нормально еще не реагирует, хотя уже какая-то упругость наблюдается.
13.01.07 сделали рентген, межпозвон. грыжа исключена, разрежения костной ткани практически нет.
Дальнейшее лечение: борглюканат продолжать колоть 6,0 п/к через день, Тривит (АД3Е) п/п 1,5 -1 р. в неделю.
Основной диагноз обострение панкреатита и недостаток кальция в организме. Почему кальций не задерживается в организме, врач не знает и как сделать, чтобы он (кальций) усваивался, тоже толком не говорит (только, что в дальнейшем можно давать кальций Д3 никомед, но не факт что это поможет).
Просьба: проверить правильность диагноза и назначенного лечения и посоветовать дальнейшее лечение.
Заранее благодарю.

Отправлено Сергей в 15 января 2007, 11:34
Цитата
13.01.07 сделали рентген, межпозвон. грыжа исключена, разрежения костной ткани практически нет.


Что то я сильно сомневаюсь. Это единственное что может быть, если исключить ЧМТ или психотравму (паралич при этом больше свойственен людям, нежели животным к тому же, как правило, обносторонний или двусторонний).

Очевидно не там снимали или не то или не так. Не так смотрели.

Нужен рентген в двух прокциях (на боку и на спине). В первую очередь грудного отдела позвоночника до плечевого. При отсутствии шейный и брюшной отделы. В последнем случае, поражение ЖКТ говорит скорее о том, что дефект расположен скорее выше брюшного отдела.
Саму "грыжу" вы не увидите без томографии, если межпозвоночный диск ещё не окостенел (а он ещё не окостенел). Критерий диагностики - заметное сужение щели между позвонками в одном-двух местах, в сравнении с остальными. Рентген должен быть _качественный_
Возможны конечно варианты с воспалением нервных корешков позвоночника, но это маловероятно для столь очевидного и семитричного случая.

Отправлено Guest в 16 января 2007, 05:27
Спасибо, Сергей. Сегодня буду связываться с лечащим врачем, насчет повторного рентгена. Другой вопрос, если диагноз подтвердится, что делать? Есть ли шанс вылечиться (ведь в первый раз улучшение было на лицо, Джек уже сам вставал и потихоньку ходил). И ещё, я конечно не специалист, но мне кажется если проблемы с позвоночником, должны быть какие нибудь болевые синдромы, а мы делаем ему массаж и в позиции лежа на спине, и на боку и это не вызывает у него никакого дискомфорта. Только иногда когда неудачно брали за живот, бывало повизгивал, и то это было раньше, когда сам не мог оптавляться.


Отправлено Сергей в 16 января 2007, 06:42
Цитата
Другой вопрос, если диагноз подтвердится, что делать?


Давайте не будем бежать впереди телеги. Всё запвисит от тяжести процесса.
Иногда можно лечить консервативно, иногда только хирургически. А посередине есть выбор.

Цитата
позвоночником, должны быть какие нибудь болевые синдромы


Обычно да, и достаточно острые. В месте защемления и выше него. Ниже наоборот, болевая чуствительность отсутствует или снижена. Но бывают исключения.

Отправлено Guest в 16 января 2007, 09:40
Да, есть еще такая информация, правда не знаю пригодится ли она. Дело в том, что практически в это же время в нашу же ветлечебницу поступило ещё две собаки (таксы), практически с такими же симптомами - отнялись задние лапы. И у всех трех (включая нашу) отрицательная проба Сукновича (не уверена точно как звучит название, но что-то вроде этого) по моче. А рентген.снимок попробую завтра отсканировать и отправить Вам.
Отправлено Сергей в 16 января 2007, 10:09
Ну чтож, если есть новая информация, то можно взгянуть на проблему по новому. Отравления некоторыми соединениями то же могут вызывать параличи и парезы. При чём как раз без болевого синдрома. Впрочим и некоторые инфекционные заболевания так же (например, чума плотоядных в нервной стадии). Однако у вас в описании отсутствует симптоматика таких причин. Да и повышение СОЭ скорее указывает на местный воспалительный процесс (конечно без локализации и можно ошибиться с наложением), что скорее характерно для ВП в позвоночном столбе нежели для отравления.

Цитата
проба Сукновича (не уверена точно как звучит название, но что-то вроде этого)


Такого даже гуглиндекс не знает, где уш мне.

Тем не менее, если нет явного указания на отравление или инфекционизм (а его нет), то сначала снимки, потом разбор полётов. Отрицательный результат то же крайне важен.
Не знаю что у вас получится с перегоном снимков, как правило в 90% по тырнету ни чего не видно кроме целостности костей. Да и в реале в половине случаев снимки не качественные :(

Отправлено Guest в 17 января 2007, 04:57
Пытались перегнать снимки, пока безуспешно, постараюсь подключить более опытных в этом деле людей.
Узнала, правильно звучит проба Сулковича - отрицательная (вымывается кальций мочей). Чуму врач исключает, собака привита полностью.
Наблюдаю за Джеком, сейчас при массаже лап, пытается их вытягивать, причем довольно сильно, и когда массажируешь сами подушечки, иногда дергает лапами. А в целом не производит впечатление больной собаки, ест с удовольствием, носится по всему дому на передних лапах, когда вывожу гулять, не успеваю за ним поддерживать зад, так быстро он передвигается и в целом вид очень жизнерадостный...Да, ещё когда впервый раз случился у него удар, у него не сразу ноги отнялись, вначале у него был твердый и болезненный живот, но при этом он ползал, т.е. задние ноги двигались, не поднимал только таз, и уже только часа через 3-4 перестали двигаться и конечности.. И ведь было же сразу улучшение (через 4 дня практически встал), а потом опять... может от того что перестали вводить кальций?


Отправлено Сергей в 17 января 2007, 09:30
Тут в FAQ написано пошагово как сделать. Красный линк вверху слева.

Цитата
правильно звучит проба Сулковича - отрицательная (вымывается кальций мочей).


Проба Сулковича используется для косвенного определения уровня кальция в крови на основании количества кальция в моче. Отрицательная проба Сулковича указывает на отсутствие кальция в моче и может наблюдаться при рахите. Или передозировки витамина Д. В случае повального увлечения кальциевыми подкормками вполне возможно, если вит. д превышает кальций.

В настоящее время эта проба не применяется (есть колич оценки в крови и в моче), поэтому в современных справочниках вы её не найдёте.



Цитата
причем довольно сильно, и когда массажируешь сами подушечки, иногда дергает лапами.


Это нормально.

Всё же ИМХО вырисовываются симптомы отравления.
Или...
А вы случайно бесплатную отечественную прививку от бешенства незадолго до этого не делали?

Сердечную недостаточность исключаем сразу.

Возможные токсины -
Барий и его соли, ртуть (маловероятно - отсутствуют другие симптомы), спорынья и её препараты (маловероятно), Свинец и его соединения (наиболее вероятно, возможно накопление), формалин (маловероятно). Мышьяк? Не похоже...

Поскольку дело давнее, капельницами щас чистить кровяное русло бесполезно.
Я бы рекомендовал применить для детоксикации тиосульфат натрия в.в., как наиболее универсальное средство для некоторых названных токсинов, особенно соединений металлов при наименьшем кол-ве побочных.

А так же гепатопротекторы (карсил, эссенциале форте в.в., лив-52). Гамавит (не сочетать с В1 в одно время).

Для улучшения нейро-мышечной проводимости и в качестве симптоматических средств -
1. В1 в ударных дозах.
2. В6 в средне-терапевтических дозах.
3. АТФ в значимых дозах.
4. Церебролизин или церебролизат курсами. Зверям лучше тот который не свиной и дешевле, людям наоборот. Не помню точно.
5. Гамавит (не сочетатьс B1 в одно время) в умеренных дозах.

Всё это витамины и витаминоподобные препараты.

Если этого не достаточно, то _после_ детоксикационных мероприятий и подпитки организма вышеперечисленным, ингибиторы холинэстеразы (особенно эфективны при лечении параличей в сочетании со значимыми дозами В1). Из доступных только прозерин, но он слишком короткого действия, хотя остаточное повышение нейромышечной проводимости вполне имеется.

Кое что из вышеперечисленного применяется при лечении травматических параличей а так же поствакцинальных.


И сделайте БХ по 22-24 показателям. Особенно печёночный и почечный профиль _полностью_ . Возможно увидим следы отравления. По узи у вас уже есть прозрачный намёк на печень.

Отправлено Guest в 17 января 2007, 10:33
Спасибо, сегодня же свяжусь с лечащим врачем, она искренне переживает за нас и не отказывается от консультаций со стороны, лишь бы помогло.:)
Отправлено Сергей в 17 января 2007, 11:40
Вы не ответили на вопрос про бешенство.
Отправлено Сергей в 17 января 2007, 11:52
На счёт ингибиторов холинэстеразы - лучше конечно поискать поновее и пролонгированного действия. Или даже хзаказать заранее в чел. аптеке.

Курс подбирается под контролем врача по нарастающей с минимальных доз. Как только появляются проходящие побочные (слюнотечение, повышение АД, такхикардия, отдышка - обычно слюнотечение, дальше лучше не продолжать эксперементы) делается небольшой откат назад на 1-2 шага - это и есть ваша доза. По достижении результата доза опять же постепенно начинается снижаться до поддерживающей. Возможно провести придётся провести несколько курсов, т.к. при прекращении приёма всё же будет небольшой откат назад.
И помним, что доза несколько зависит от дозы В1.

При применении вышеописаного, необходимо для повышения эфекта и стойкости давать физические нагрузки - ЛФК. Хотя бы пасивный массаж для начала и хождение на полотенце под пахом. Потом вплоть до поднятия вверх по лестнице в подъезде. Это если защемления в позвоночнике _полностью_ исключены.

Для прозерина оптимальное время через пол часа и до часу после инъекции. Для других своё время, своя фармакинетика.

Можно так же порекомендовать гомеопатическое лечение - дискус композитум (Хеель) в инъекциях. Оптимально вдоль позвоночника маленьким шприцом (до корешка всё равно не достаните) и в место предполагаемых поражений нервов. Точнее по ходу нервов, выше поражения. Но это крайне дорого, не столь эфективно, лечение будет столь длительным, что к тому времени, как можно ожидать результат, у вас все мышцы полностью атрофируются. А вот в качестве "довеска" вполне пойдёт.

Отправлено Guest в 18 января 2007, 05:17
От бешенства мы ставили прививку в июне 2006 г., то есть прошло уже прилично..
Отправлено Сергей в 18 января 2007, 10:37
Понятно. Значит этот вариант не рассматриваем.
Отправлено Guest в 19 января 2007, 03:36
Отвезла лечащему врачу Ваши советы, в субботу у нас прием, и к тому времени она должна расписать лечение и показать наши рентген снимки ещё нескольким специалистам для консультации. В понедельник сообщу результаты. А пока у нас наблюдается небольшое улучшение, уже 2 дня как Джек может терпеть до прогулки, справлять малую нужду (до этого с него просто выливалось, по мере наполнения). И на ногах упор при массаже стал сильнее. При прогулке, когда поставишь ему лапки, как надо, то хоть и на полусогнутых, но он держится на ногах.
Отправлено Сергей в 20 января 2007, 12:11
Ну значит, не всё потеряно. Значит есть шанс к почти полному восстановлению.
Отправлено Сергей в 20 января 2007, 12:14
Если мышечная масса будет падать, то стоит применять согревающие мази при массаже. Вроде випросал-в (слабенькая) или биопин 20%. А так же нестеройдные анаболики - в12 (гамавит) и калия оротат. Калий кстати важен для регуляции нейропроводимости.
Отправлено Guest в 24 января 2007, 03:15
Встретились с лечащим врачем, нашли все что она нам выписала (прочитав ваши советы), начали новое лечение.
Назначено: витамины Мильгамма 1мл 2 р. в неделю, в/м. (10 раз)
Нейромидин 1/4 т. 2 р.в. д. (30 дн.)
Дексаметазон 2 мл в/м (23янв.-26-1февр.).
ЛЭВ-52 1/2 т. 2 р. в д. (10 дн.)
Кроме того 15 дней принимать ультра фиолетовый "загар"(дома с лампой).
1 февр. прием, будем сдавать ан. кала, мочи и крови.
Рент. снимки наши показывала всем известным врачам города, никакой патологии не нашли.
Делаем с ним массаж. Уже 2 дня как начал потихоньку вилять хвостиком, когда щикочишь сами подушечки, лапки уже пытается отдергивать. После прогулки, домой на 4-й этаж поднимается сам на передних лапах (задние мы поддерживаем). Врач проверяла чувствительность иголкой, когда ступни колишь, он реагирует, а вот сами ноги и таз, чувствительность низкая. Хотя когда массажируешь ноги , то он их довольно сильно напрягает и вытягивает, и когда начинаешь их ему сжимать, чувствуется напряжение (раньше вообще как тряпки были).
В общем будем лечиться и надеяться.

Отправлено Сергей в 24 января 2007, 11:33
Успехов, выздоравливайте.
Отправлено Guest в 31 января 2007, 05:47
Продолжаем назначенное лечение. При массаже ноги уже хорошо пружинят, правда не всегда. И вообще складывается впечатление, что сами ноги в норме, а вот в районе тазобедренного сустава они не работают. То есть, как сгибать и разгибать он знает, а как передвигать их - разучился..Завтра идем на прием, сдаем все анализы, результаты напишу.
Отправлено Сергей в 01 февраля 2007, 01:57
Ждёмссс...
Отправлено Guest в 13 февраля 2007, 04:31
Сдали анализы, пока результаты не утишительны, улучшения нет. Чувствительность лап низкая, на покалывание иглой практически не реагирует (только если покалывать между подушечками на подошве, тогда отталкивается). А на спине чувствительность практически восстановилась до хвоста (уже может им вилять). Ноги сильно похудели, хотя упражнения делаем постоянно. Когда делаешь упражнения, ноги и вытягиваются сами и пружинят, но когда ставишь его, пока стоит, ноги держат, только начинает двигаться вперед на передних лапах, задние просто виснут. Хотя когда ест, зад приподнимает, но на лапы не встает. Врач дала нам массажер  - валик с серебрянными иглами, делаем массаж. На ногах терпит спокойно, насинаешь массажировать спину, пытается убежать. Продолжаем лечение, надеемся на выздоровление, но на всякий случай хотела бы спросить совета, есть ли у кого -нибудь чертежи чего-нибудь типа протезов для задних лап, что бы можно было самим изготовить. А то скоро лето, в комбезе ему будет жарко гулять.
Отправлено Сергей в 13 февраля 2007, 09:15
Цитата
пока результаты не утишительны


И каковы же они в цифрах?


Если бы у людей параличи лечились так же быстро, то производители инвалидных колясок давно бы разорились.

Ветеринары.ру - Сокращённая версия ветеринарного форума для печати

Читать полную версию

Powered by Ikonboard 3.1.2a
Ikonboard © 2001 Jarvis Entertainment Group, Inc.