О нас
- Отзывы КЛИЕНТОВ
- Подарки Клиентов
- Цены на ветеринарные услуги
- Цены на лабораторные исследования
- Вакцины и препараты
- Контактная информация

  Навигация
- Ветеринарный ФОРУМ
- ФотоГАЛЕРЕЯ
- Общественное Мнение
- Календарь Событий
- Статистика портала
- Рейтинг зоосайтов
- Он-лайн развлекуха
- Помощь по сайту
- Общий FAQ (старый) - полезно почитать
- Размещение Рекламы
- Добавить в Избранное
- Сделать стартовой

  Авторизация:
Имя:
Пароль:
Параметры
Запомнить вас:
Скрытный вход:


[ Регистрация ]

  Выборка в форуме:
Нюхай:
-Расширенная выборка (Рекомендуется!)
Выборка по нормативу Гугля :
Нюхай:
Сеть veterinars.ru
bull-doc.ru Dog100 TopZoo HotDog Каталог

Текущий Опросец:
Доверяете ли Вы своему лечащему врачу?
Вопрос исапользования и терапетического успеха
 0. У меня нет лечащего врача.
 1. Нет и назначениями не пользуюсь.
 2. Не доверяю, но назначениями пользуюсь.
 3. Доверяю, но проверяю.
 4. Доверяю однозначно. А то как же можно лечить?
 5. Вам бы такого врача, как у меня!
 

 Трибуна : Предложения и пожелания. А можно и початится...

Активисты Ветеринаров.ру   Самые активные
Имя Постов
- Сергей 28567
- Доктор Дулитл 2786
- Ryis' 2699
- ЭльФ 1527
- Попов Максим 1384
- Хозяйка спаниеля 1352
- llllubasha 1110
- Miss_Hope 987
- fio-rio 645
- glorian 640

  Поучаствовали

  Асcоцияция Ветеринарных Врачей-Практикантов настоятельно рекомендует:



  Реклама на сайте

 Всё о ветеринарии, ветеринарной медицине, ветеринарах и владельцах.


Ветеринарная Медицина и Собаководство

             


» Добро пожаловать, Гость. Для получения Бесплатных Ветеринарных консультаций необходимо Авторизвоваться
[ Вход :: Регистрация ]
  Ветеринарный FAQ  New FAQ - Типичные вопросы и частые ответы.          RULES: Правила Ветеринарного Форума.       Ветеринарная консультация - Как получить?   Как задать вопрос Ветеринару
Страниц: (5) < 1 2 3 [4] 5 >

[ Подписаться на эту тему :: Отправить тему по email :: Распечатать эту тему ]

Ответить в тему Новый вопрос ветеринару Новый опрос
Тема: Полный курс акушерства и гинекологии собак, Доктор Аллен< Предыдущая тема | Следующая тема >
Нат Нет на форуме
Дембель

Тётка какая то


Группа:
Модератор
Сообщений: 476
Дата регистрации:
апреля 2007

Москва
Пост Отправлено: 14 апреля 2008, 17:44 QUOTE

24.8.   АНТАГОНИСТЫ ПРОЛАКТИНА
•      Пролактин является первичным лютеотропным фактором лютеиновой фазы как при беременности, так и при ее отсутствии.
•      По-видимому, вначале желтые тела являются автономными; с 20-го дня концентрация пролактина начинает возрастать и сохраняется высокой на протяжении всей лютеиновой фазы.
•      Антагонисты пролактина вызывают быстрое снижение его концентрации и последующий спад концентрации прогестерона в плазме крови.
•      Продолжительное подавление продукции пролактина приводит к прекращению лютеиновой фазы, после чего у сук начинается анэструс.
•      Продолжительный прием антагонистов пролактина во время анэструса приводит к возвращению эстру-са раньше, чем предполагалось; механизм этого пока неизвестен.
•      Бромокриптин и каберголин являются производными спорыньи и подавляют высвобождение пролактина путем прямой стимуляции допаминовых рецепторов пролактинвысвобождающих клеток, располагающихся в передней доле гипофиза.
•      Баберголин, по-видимому, является более специфичным агентом, к тому же он вызывает меньше побочных эффектов, связанных со стимуляцией до-памином центральной нервной системы.
•      В Великобритании ни бромокриптин, ни каберголин не разрешены для использования у собак.
•      Каберголин разрешен для использования у собак в Европе, а в Великобритании продается в качестве средства лечения человека.

Вредоносные последствия лечения антагонистами пролактина

Общие
•      Стимуляция продукции допамина может вызвать тошноту и рвоту.
•      Также отмечалась сонливость, а иногда запоры.
•      Вредоносные    эффекты    бромокриптина    можно уменьшить, используя минимально эффективные дозы, а также смешивание лекарства с пишей. Такое специфическое противорвотные средство, как ме-токлопрамид, может предотвратить рвоту, хотя его прием не имеет фармакологического смысла, поскольку он работает через допаминовые рецепторы.

Специфические вредоносные последствия для сук
•      Прием антагонистов пролактина во время беременности может вызвать выкидыш.
•      Повторный прием способствует укорочению анэструса и возврату к эструсу.

Специфические вредоносные последствия для кобелей
•      Антагонисты пролактина не используются для лечения кобелей.

Клиническое применение антагонистов пролактина для лечения сук

Ложная беременность (см. 2.7 17.8)
•      Подавление продукции пролактина быстро снимает клинические симптомы ложной беременности.
•      Какое-то время для этих целей использовался бромокриптин, но поскольку он обычно вызывает рвоту, владельцы собак прекращали лечение.
•      Рвотный эффект можно уменьшить, если начать лечение с очень низких доз и в течение нескольких дней постепенно их увеличивать для достижения нужного клинического эффекта. Как говорилось ранее, может помочь смешивание лекарства с пищей или предварительный прием метоклопрамида.
•      Каберголин широко применяется в Европе, поскольку обладает высокой активностью, продолжительным действием, хорошо переносится животными и обладает меньшим рвотным эффектом, чем бромокриптин.
Замечание: для лечения ложной беременности можно использовать и другие препараты, включая прогестагены, андрогены, эстрогены и комбинацию андрогенов и эстрогенов.
Прерывание беременности (см. 23.7)
•      Повторный прием антагонистов пролактина вызывает уменьшение концентрации прогестерона в плазме крови, резорбцию или выкидыш.
•      Оба препарата оказываются более эффективными, если даются не с самого начала беременности, а в период, когда пролактин играет наиболее важную роль.
•      Если антагонисты пролактина и простагландины давать одновременно (см. 23.7), то лечение можно начать раньше, а его эффективность возрастет.
Замечание: для прерывания беременности также используются простагландины и антагонисты прогестерона.

Вызывание эструса (см. 21.4)
•      По-видимому, бромокриптин или каберголин при продолжительном приеме анэструсными суками могут вызвать эструс.
•      Время начала эструса скорее всего связано с тем, в какой стадии анэструса началось лечение; в поздней стадии анэструса реакция наступает быстрее, чем в более ранней. Лечение, начатое в лютеиновой фазе, также может оказаться эффективным, однако потребует больше времени.
•      Вызванный анэструс, по-видимому, является физиологическим, и хотя механизмы его вызывания пока не ясны, это может быть результатом того, что желтые тела теряют способность секретировать остаточный прогестерон.
Замечание: для вызывания эструса также используются низкие дозы эстрогенов или различные комбинации гонадотропинов.

Клиническое применение антагонистов пролактина для лечения кобелей
•      Антагонисты пролактина не используются для лечения кобелей.

24.9.   АНТАГОНИСТЫ ПРОГЕСТЕРОНА
•      Специфические антагонисты рецепторов прогестерона имеют антипрогестагенный эффект.
•      В разных странах доступность антагонистов прогестерона различная:
а)  самым доступным препаратом, по-видимому, является мифипристон (RU486); продается его оральная форма, однако в некоторых странах продажа ограничена из-за возможности неправильного использования препарата людьми;
б)  аглепристон (RU534) в виде инъекционного раствора, предназначенный для лечения сук, недавно поступил в продажу во Франции.
•      Прием этих препаратов поначалу не отражается на концентрации прогестерона в плазме крови, однако его активность блокируется.

Вредоносные последствия приема антагонистов прогестерона

Общие
•      О вредоносных последствиях приема этих лекарств ничего не сообщалось.

Специфические вредоносные последствия для сук
•      Прием антагонистов прогестерона беременными суками приводит к резорбции, выкидышу или преждевременным родам (в зависимости от времени начала лечения).

Специфические вредоносные последствия для кобелей
•      Антагонисты прогестерона не применяются для лечения кобелей.

Клиническое применение антагонистов прогестерона для лечения сук

Прерывание беременности (см. 23.7)
•      Прием мифепристона беременными суками на 28-й день после овуляции вызывает смерть плода и его резорбцию в течение 5 дней лечения.
•      Ранний прием потребует более продолжительного лечения.
•      Прием мифепристона на поздней стадии беременности приведет к выкидышу или преждевременным родам.
•      Для прерывания беременности на любой стадии, даже сразу после овуляции, может использоваться аглепристон.

Пиометра (см. 14.5)
•      Прием аглепристона на 1-й, 3-й, 5-й, 8-й и 16-й день после начала пиометры у большинства собак приносил терапевтический эффект.
•      Подобное использование до настоящего времени было ограничено, однако данный режим не имеет вредоносных последствий, а быстрое отхождение внутриматочной жидкости гарантирует избавление от клинических симптомов.
•      После лечения у некоторых сук восстанавливалась нормальная репродуктивная способность.

Клиническое применение антагонистов прогестерона для лечения кобелей
•      Клинических показаний к использованию антагонистов прогестерона для лечения кобелей нет.

24.10. СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНТИЭСТРОГЕНЫ
•      К ним относятся кломифена цитрат и тамоксифен.
•      Оба препарата являются антагонистами на уровне рецепторов гипоталамуса, они вытесняют из этих рецепторов эстроген, что приводит к ослаблению эффективности обратно отрицательной связи эстрогенов.
•      В результате, возрастает высвобождение гонадотро-пина; у женщин это может привести к росту фолликулов и овуляции.
•      Также возникает антагонизм и на уровне периферических рецепторов, это может оказаться полезным в тех состояниях, которые стимулируются эстрогеном.
•      Кроме того, антиэстрогены оказывают воздействие на матку, они могут вмешиваться в процесс нормального созревания эндометрия и тем самым предотвращать имплантацию.
•      Помимо всего прочего эти вещества не дают желтым телам вырабатывать прогестерон, вмешиваясь в течение лютеиновой фазы.
•      У самцов усиленная секреция ФСГ и ЛГ может стимулировать сперматогенез и функционирование клеток Лейдига, однако кломифен обладает значительной эстрогенной активностью, которая может непосредственно вредить сперматогенезу, в то время как тамоксифен подобной активностью не обладает, а потому более пригоден для лечения самцов.

Вредоносные последствия приема синтетических антиэстрогенов

Общие
•      Сообщалось, что антиэстрогены вызывают у мужчин проблемы с желудочно-кишечным трактом.

Специфические вредоносные последствия для сук
•      После приема тамоксифена велика вероятность патологических изменений репродуктивных органов, включая развитие кист яичников и эндометрита, поэтому данный препарат не рекомендуется давать животным, которых планируется использовать для получения потомства. •      Тамоксифен может вызывать и вредный эстроген-ный эффект, включая набухание вульвы, появление выделений, а с ними и привлекательность для кобелей, этот эффект может быть опосредован эстрогенным метаболитом тамоксифена.

Специфические вредоносные последствия для кобелей
•      Ни о каких специфических аномалиях не сообщалось.

Клиническое применение синтетических антиэстрогенов для лечения сук

Прерывание беременности (см. 23.7)
•      Тамоксифен способен прерывать беременность, если его давать в довольно больших дозах дважды в день во время проэструса, эструса или в начале метоэструса.
•      Высокая вероятность вредоносных последствий может сделать этот режим неприемлемым.
Замечание: для прерывания беременности также используются эстрогены, простагландины, антагонисты пролактина и комбинация этих препаратов.

Неоплазия молочных желез
•      Имеется мало данных, что именно в результате приема антиэстрогенов у собак возникали опухоли молочных желез.
•      Еще более недостоверны сообщения, что тамоксифен может контролировать прогрессирующее развитие опухоли, однако высокая вероятность возникновения вредных последствий в большинстве случаев приводит к отказу от данного вида терапии.

Клиническое применение синтетических антиэстрогенов для лечения кобелей

Семя низкого качества (см. 18.3)
•      Имеются сообщения, что при лечении кломифеном и тамоксифеном олигозооспермии у людей наблюдалось улучшение качества семени.
•      Тамоксифен используется более широко, поскольку кломифен благодаря своим эстрогенным свойствам может оказывать прямое повреждающее действие на сперматогенез.
•      Ни один из этих препаратов не прошел апробации на собаках.
Замечание: для лечения в данном случае также используется такой синтетический андроген, как местеролон.

24.11. СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНТИАНДРОГЕНЫ

•      Антиандрогены могут действовать следующим образом:
а)  ципротерона ацетат — это прогестерон, который является главным антиандрогеном;
б)  флютамид препятствует усвоению андрогена и/или его ядерному связыванию;
в)  финастерид является специфическим ингибитором 5-альфа-редуктазы, который предотвращает превращение тестостерона в дигидротестостерон;
г)  форместан является ингибитором ароматазы, который препятствует превращению андрогена и эстрогена в периферических тканях.

Вредоносные последствия синтетических антиандрогенов

Общие
•      О вредных последствиях приема этих препаратов собаками не сообщалось, однако у людей наблюдались тошнота, расстройство функций желудочно-кишечного тракта и гинекомастия.

Специфические вредоносные последствия для сук
•      Эти препараты не применяются для лечения сук.

Специфические вредоносные последствия для кобелей
•      Продолжительный прием антиандрогенов может привести к ухудшению качества семени и снижению репродуктивной способности.

Клиническое применение синтетических антиандрогенов для лечения сук
•      Клинических показаний к применению этих препаратов для лечения сук не существует.

Клиническое применение синтетических антиандрогенов для лечения кобелей

Доброкачественная гиперплазия простаты (см. 18.3)
•      У собак с гиперплазией простаты при приеме антиандрогенов уменьшаются размеры данной железы и исчезают клинические симптомы.
•      Проблема состоит в том, что использование этих препаратов может вызвать снижение плодовитости.
•      Флютамид уменьшает размеры простаты, не оказывая воздействия на либидо или выработку спермы.
•      Финастерид способен значительно снижать размеры простаты и уменьшать секрецию простатической жидкости, однако общая выработка спермы не изменяется, и репродуктивная способность остается на прежнем уровне.
•      Форместан не апробирован на собаках. Замечание: для лечения доброкачественной гиперплазии простаты также можно использовать прогестагены и эстрогены.

Неоплазия простаты (см. 15.7)
•      О случаях использования антиандрогенов для лечения неоплазии простаты не сообщалось, однако доказана эффективность флютамида, финастерида и форместана при контроле за клиническими симптомами этого заболевания у мужчин.

Отредактировано Нат в 17 апреля 2008, 20:01

наверх
Profile PM 
Нат Нет на форуме
Дембель

Тётка какая то


Группа:
Модератор
Сообщений: 476
Дата регистрации:
апреля 2007

Москва
Пост Отправлено: 14 апреля 2008, 17:53 QUOTE

25. ОВАРИОГИСТЕРЭКТОМИЯ

•      Овариогистерэктомия (кастрация) — это удаление матки и обоих яичников; в Великобритании является стандартной практикой.
•      Эта операция особенно рекомендуется сукам, не предназначенным для размножения, поскольку в большинстве случаев все ее недостатки значительно перевешиваются преимуществами (см. 23 главу и 25.6); кроме того, она помогает решить такую серьезную проблему, как избавление от нежелательных щенков.

25.1. ПРИЧИНЫ

•      Предотвращение проблем, связанных с эструсом, то есть выделений, частого мочеиспускания и нежеланного внимания со стороны кобелей.
•      Уменьшение количества неприятностей и дорожных инцидентов, связанных с убеганием сук из дому или преследованием их кобелями.
•      Предотвращение незапланированных беременностей.
•      Предотвращение пиометры (см. 14.5).
•      Предотвращение ложной беременности (см. 2.7 и 25.6).
•      Уменьшение вероятности возникновения неопла-зии молочных желез (у сук, которых кастрировали перед первым эструсом, крайне редко развивается неоплазия молочных желез).

25.2.   ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ

•      Легче всего удалить яичники у суки до наступления половой зрелости; кроме того, это уменьшит вероятность послеоперационных осложнений.
•      Существует мнение, что эта операция увеличивает вероятность возникновения тучности, недержания мочи и «ювенильной» вульвы (см. 14.1), однако подобные утверждения не нашли подтверждения.
•      Большинство специалистов советует проводить ова-риогистерэктомию после первого эструса.

Время проведения операции после первого эструса
•      Примерно через 20 дней после эструса, однако в это время кровоснабжение матки и яичников особенно усиленное, поэтому может возникнуть проблема гемостаза; это время может оказаться удачным в том случае, если произошло непреднамеренное спаривание (см. 23.7).
•      Примерно через 3 месяца после эструса; к этому времени яичники (желтые тела) утратили активность, и их кровоснабжение минимально. Однако не следует удалять яичники, если сука находится в состоянии ложной беременности, поскольку после операции эти симптомы могут вернуться (см. 2.7). Также не следует оперировать в течение 2 месяцев после гормонального лечения ложной беременности (см. 24.1, 24.2, 24.3, 24.8).
•      После родов удалить яичники можно сразу после того, как щенки полностью отлучены от груди и лактация прекратилась.
•      Пиометру следует лечить хирургическим путем лишь в том случае, если шансы на выживание собаки достаточно велики (см. 14.5).

25.3.   МЕТОДИКА ОПЕРАЦИИ
1.     Подготавливают среднюю линию лапаротомии.
2.     Производят разрез по средней линии — каудально, начиная от пупка и пройдя половину расстояния до края лобка.
3.     При помощи пальца или крючка для удаления яичников определяют местонахождение матки (рога) в каудальном отделе брюшной полости (она расположена напротив дорсолатеральной брюшной стенки).
4.     Выводят наружу рог, крепящую его широкую связку и переводят в краниальный (яичниковый) полюс.
5.     При помощи большого и указательного пальцев определяют местонахождение яичника (размером примерно с горошину).
Замечание: яичник трудно обнаружить из-за жира в яичниковой сумке и окружающей ее ткани; кроме того, на этой стадии цикла яичник находится внутри брюшной полости.
6.     Выводят яичник наружу; эту трудную задачу можно облегчить, если суке предварительно был введен миорелаксант. Осторожно проталкивают яичник вперед или через брюшной разрез, что позволит обнаружить поддерживающую связку, которая представляет собой тугую полоску в краниальной границе мезовария; ее сопротивление можно преодолеть путем:
а)  бережного и медленного выталкивания яичника до тех пор, пока данная связка не окажется достаточно растянутой;
б)  выталкивания яичника до тех пор, пока связка не разорвется;
в)  разрыва связки после наложения двух маленьких кровоостанавливающих зажимов на ее краниальный (свободный) край, последующего выкручивания их в противоположных направлениях;
г)  прошивание связки с двух сторон и рассечения между прошитыми концами.
7.     Кровеносные сосуды яичника идут в мезоварий, но обычно не видны из-за окружающей их жировой ткани. Перед перевязкой мезоварий отделяется от мезометрия путем нажатия кончиком пальца или гемостатом на аваскулярную (несосудистую) область.
8.     Перевязывают сосуды яичника абсорбируемым материалом одним из следующих способов:
а) одна лигатура крепится проксимально к яичнику (кровотечение можно предотвратить, наложив кровоостанавливающий   зажим   поперек  соответствующей связки яичника, то есть между яичником и кончиком маточного рожка); Замечание: лигатуру завязывают двойным узлом, который должен быть максимально тугой, чтобы сдавливать кровеносные сосуды яичника даже через жир и перехваченную ею ткань. Дистально к лигатуре должен быть оставлен достаточный кусок ткани, предотвращаю™ щий ее соскальзывание. Кроме того, яичник должен быть удален полностью.
б)  накладывают два кровоостанавливающих зажима поперек мезовария, а затем проксимально к обоим—лигатуру; ткань мезовария разделяют между зажимами, надрезая ее или вращая зажимы в противоположных направлениях, а затем разводя врозь вплоть до разрыва ткани;
в)  на мезоварий могут быть наложены и три зажима; лигатуру (первый узел) свободно накладывают между проксимальным и средним зажимами, затем проксимальный зажим удаляют, а лигатуру накладывают в желобок, оставленный данным зажимом; мезоварий разрывают так, как описано в пункте б.
9. Освобождают остаток мезовария, удалив все зажимы, при этом его можно придерживать хирургическими щипцами Аллиса, позволяя постепенно втягиваться назад и сдерживая кровотечение.
10.    Широкая связка (мезометрий), то есть ее краниальный конец, и тело матки могут быть:
а)  пересечены ножницами или разорваны, при этом также разрывается очень упругая круглая связка, которая идет от собственной связки яичника к внутреннему паховому кольцу в складке мезометрия; эта процедура приводит к определенному кровотечению, обычно не вызывающего клинических проблем;
б)  перевязаны, это необходимо при удалении расширенной или пораженной воспалительным процессом матки; для сдавливания всей широкой связки используются одна-две лигатуры.
11.   Таким же способом удаляют второй яичник с широкой связкой.
Замечание: правый яичник находится более краниально, чем левый, а потому его сложнее удалять.
12.   Дистальную часть матки лучше удалять в краниальном отделе влагалища, но иногда часть матки и шейка все же остаются. Кровеносные сосуды матки идут параллельно ее телу, по обеим его сторонам; их можно отключить отдельно путем прошивания.
13.   Таким же образом отключают матку/шейку. Замечание: лигатура не должна входить в просвет. Матку разрезают проксимально к лигатуре и оставляют медленно втягиваться в брюшную полость, а щипцами Аллиса сдерживают кровотечение.
14.   До и в процессе наложения швов на разрез нужно остановить кровотечение в брюшной полости; оно может возникать из:
а)  кровеносных сосудов яичников; чтобы обнаружить культю правого яичника, определяют местоположение мезодуодена и придерживают его с левой стороны; чтобы обнаружить культю левого яичника, устанавливают местоположение мезоколона и придержите его справа;
б)  кровеносных сосудов матки;
в)  широкой связки;
г)  кровеносных сосудов рассеченных тканей.
15.   У молодых сук яичники можно удалять через бок примерно так же, как это делается у кошек.

25.4.   МЕТОДИКА ТРАНСПЛАНТАЦИИ ЯИЧНИКОВ

• Поскольку у сук с удаленными яичниками могут возникать проблемы (лишний вес или сонливость), то для работающих собак предлагается следующая операция:
1.   Удалить яичники.
2.    Извлечь их из сумки, разрезав ее.
3.    Нарезать яичник на кусочки примерно 2 мм толщиной.
4.     Сделать надрез серозной оболочки желудка по ее самому большому изгибу.
5.     Сделать надрез в виде кармашка между серозной оболочкой и мышцей.
6.     Вложить в этот кармашек кусочек яичника и зашить.
7.     Повторять эту операцию до тех пор, пока не будет трансплантирован весь яичник.

Теоретическое обоснование
•      Если ткань яичника приживается, то она функционирует нормально.
•      Когда происходит рост фолликулов, эстроген немедленно поступает в печень и там связывается.
•      Это не позволяет свободным эстрогенам поступать в кровеносную систему в количестве, достаточном для того, чтобы вызывать признаки эструса, зато гарантирует наличие в крови небольшого количества гормона.

Недостатки
•      Есть сообщения о высокой вероятности неоплазии и изъязвления желудка в месте трансплантации, поэтому данная методика не рекомендуется.
•      Операция очень продолжительная; надрезы нужно располагать более краниально, чем это требуется при нормальном удалении яичников; легче всего ее проводить двум хирургам.
•      Не предотвращает последующего недержания мочи.
•      Может вызвать умеренные симптомы проэструса и связанную с этим привлекательность для кобелей.
• Данная операция подобна той, которая проводится на здоровых собаках, но в данном случае необходимо прибегать к жидкостной и антибиотикотерапии; кроме того, имеются особенности методики:
1.     Вскоре после вскрытия брюшной полости становится видна вздутая матка.
2.     Выводить матку наружу нужно очень осторожно, поскольку она крайне рыхлая.
3.     Перевязывают мезоварий.
4.     Перевязывают широкую связку.
5.     Отдельно перевязывают кровеносные сосуды матки,
6.     Лучше всего переместить матку в краниальный отдел влагалища; следует принять меры по предотвращению утечки гноя в брюшную полость:
а)  обложить эту область тампонами;
б)  произвести рассечение между двумя зажимами и протереть культю влагалища чистым тампоном, который затем выбросить;
в)  сшить края культи матки; это очень трудно, поскольку ткани рыхлые и могут стать рассадником инфекции.
7.     Культю матки надо обработать антибиотиками.

25.6.  ВОЗМОЖНЫЕ ОПЕРАЦИОННЫЕ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Анестезия
• Не представляет проблемы для здоровой суки, но токсемичные животные, например, страдающие пиометрой, подвергаются определенному риску.
•      В случае пиометры необходимо прибегнуть к жидкостной терапии.

Кровотечение
•      Одна из причин — недостаточно герметичная перевязка кровеносных сосудов яичников.
•      Кровотечение из широкой связки не сопряжено с тяжелыми последствиями.
•      Если же кровоточат сосуды матки, то это может привести к фатальному исходу; как правило, кровотечение возникает в результате того, что кау-дальная часть маточной артерии высвободилась из лигатуры благодаря растяжению влагалища вперед.
•      Причиной кровотечения может быть и плохая свертываемость крови.

Лечение
•      Лучше всего не вскрывать брюшную полость, поскольку сука плохо переносит повторную анестезию, а наличие свободной крови в полости затруднит выявление источника кровотечения.
•      Рекомендуются переливание плазмы или цельной крови, антибиотики, согревание животного.

Разрыв раны
•      Причины — плохой шовный материал, неправильно зашитая рана.
•      Самотравмирование (сука может нуждаться в «елизаветинском воротнике»).

Кровяные выделения из влагалища в течение 7 дней
•      Как правило, возникают в результате того, что прошивание удаляемых тканей производилось через просвет влагалища.

Лечение
•      Если кровотечение продолжается после приема антибиотиков, то необходима повторная операция с целью удаления культи влагалища.

Постренальный абсцесс со свищом в боку, из которого выделяется гной
•      Причина — использование неабсорбирующей лигатуры, которая оказалась инфицированной бактериями.

Лечение
•     При помощи хирургического разреза или контрастной рентгенографии следует убедиться в том, что свищевой ход идет из того места, где была ножка яичника, такие свищи могут формироваться целый год (возможна и другая локализация абсцесса).
•      Абсцесс опорожняют после тупого раздвигания тканей или слепого рассечения, предварительно произведя лапаротомию по средней линии; это может оказаться очень трудным делом.
Эструс после удаления яичников в результате оставления части яичника in situ
•      Следует убедиться, что сука действительно находится в состоянии эструса, то есть взять вагинальный мазок (у некоторых сук вагинит ошибочно принимается за эструс; см. 4.5).
• Сразу после эструса, когда остатки яичников благодаря желтым телам все еще являются большими, производят лапаротомию и их удаление. Замечание: может возникнуть аплазия части матки (см. 14.5); яичники обычно присутствуют, однако в процессе овариогистерэктомии их бывает трудно обнаружить.

Ложная беременность после удаления яичников
•      Как правило, возникает в результате неправильно выбранного времени для овариогистерэктомии (см. 2.7 и 24.1, 24.2, 24.3, 24.8).
•      Если после удаления яичников ложной беременности предшествовал эструс, значит сохранились остатки яичников.

Тучность
•      Самая распространенная проблема после удаления
яичников.
•      Некоторые породы собак, например, лабрадоры, после достижения среднего возраста склонны набирать вес.
•      Легче предотвратить это, чем потом пытаться заставить собаку скинуть лишние килограммы.
•      Чтобы предотвратить набор веса, надо:
а)  предупреждать владельца о такой возможности;
б)  посоветовать регулярно взвешивать суку;
в)  если снижение аппетита и увеличение физических нагрузок не предотвратило увеличения веса, следует как можно раньше перейти на «диету для толстых».

Изменения текстуры шерсти
•      Встречается, например, у ирландских сеттеров и самоедов; подобные изменения неизбежны.

Недержание мочи (см. 17.10)
•      Неспособность   контролировать   мочеиспускание может быть вызвана:
а)  атрофией мышц и эпителия уретры, в связи с чем происходит непроизвольное выделение мочи, особенно когда сука лежит на боку (см. 24.2);
б)  тем, что мочеточник был ошибочно захвачен маточной лигатурой, во влагалище образовалась фистула и возник эктопический мочеточник; вероятность всего этого очень невелика, однако описаны случаи, когда лапаротомия, не затрагивающая уро-генитального тракта, в результате образования эктопического мочеточника послужила причиной недержания мочи.

Пиометра
•      Изредка, когда тело матки не удалено, может развиться пиометра, точнее —- пиометра культи.
•      Если яичники были удалены, то подобные случаи крайне редки.
•      Лечение такое же, как при обычной пиометре. Замечание: кастрированные собаки обоих полов могут демонстрироваться на шоу только по правилам кеннел-клуба, если они уже имеют зарегистрированный помет или если у владельца есть ветеринарный сертификат, свидетельствующий, что операция была необходима по медицинским показаниям; некоторые исключения могут быть сделаны после подачи индивидуальных заявлений в кеннел-клуб.

25.7 ОВАРИОЭКТОМИЯ
•      Во многих европейских странах овариоэктомия производится чаще, чем овариогистерэктомия.
•      Хирургическая методика более проста, поэтому операция осуществляется быстрее.
•      После удаления яичников матка быстро атрофируется.
•      Заболевания матки встречаются редко, если только суке не давали половых стероидных гормонов, например, прогестагенов (для лечения заболеваний кожи) или эстрогенов (для лечения вагинита).

Отредактировано Нат в 14 апреля 2008, 17:54

наверх
Profile PM 
Нат Нет на форуме
Дембель

Тётка какая то


Группа:
Модератор
Сообщений: 476
Дата регистрации:
апреля 2007

Москва
Пост Отправлено: 17 апреля 2008, 19:55 QUOTE

26.Орхидэктомия

•      Орхидэктомия (кастрация) — удаление яичек, обычно вместе с эпидидимисом.
•      Традиционно считается, что более разумно кастрировать кобелей, а не сук.
•      Кастрированные кобели лучше выполняют свою роль домашних любимцев, поскольку не склонны к бродяжничеству или беспокойству.

26.1. ПОКАЗАНИЯ

•      Уменьшение вероятности возникновения множества антиобщественных и связанных с половым влечением привычек, например, копулятивного поведения, бродяжничества, помечания мочой территории и агрессии по отношению к другим кобелям (см. главу 24).
Замечание: кастрация редко умеряет агрессию по отношению к людям.
•      Опухоли яичек (см. 15.3).
•      Скручивание яичек (см. 15.3).
•      Тяжелая травма мошонки и/или яичек (см. 15.3).
•      Крипторхизм и эктопия яичек (см. 15.3).
•      Заболевание простаты (см. 15.7).
•      Перианальная аденома (см. 24.1, 24.2).
•      Разрыв промежности.

26.2.   ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ Избирательная кастрация
•      Ее можно выполнять начиная с пятимесячного возраста, однако ранняя кастрация может повысить вероятность развития тучности.

Кастрация в связи с антиобщественным поведением
•      Ее можно проводить в любое время; она является самым эффективным средством предотвращения бродяжничества.
•      Старые собаки уже «обучены» надлежащему поведению, то есть больше не зависят от уровня тестостерона в крови.
•      Кастрации может предшествовать прогестероновая терапия, чтобы проверить, насколько эффективной окажется хирургическая операция (см. главу 24).

Крипторхизм и эктопия яичек
•      По сравнению с яичками, находящимися в мошонке, вероятность неоплазии в крипторхидных и эктопических яичках гораздо выше.
•      Их следует удалять прежде, чем собаке исполнится 3 года.
Замечание: собаки с односторонним крипторхизмом обладают репродуктивной способностью и потенцией, с двусторонним — стерильны, но тоже обладают потенцией (см. 15.3).

Перекрут и неоплазня яичек
•      После точной диагностики яички подлежат удалению.

Разрыв промежности
•      Во время ликвидации разрыва собак кастрируют.

Анальные аденомы и заболевания простаты
•      Кастрации может предшествовать прогестагенная и эстрогенная терапия, чтобы твердо убедиться, что данное состояние зависит от концентрации андро-генов (см. 24.1 и 24,2).

26.3.   МЕТОДИКА ОПЕРАЦИИ Оперативный подход

•      Лучше всего — из предмошонки, разрез по средней линии.
•      Из предмошонки— один латеральный разрез по средней линии.
•      Из предмошонки, по средней линии, два надреза — по одному на каждое яичко.
•      Из мошонки—следует избегать из-за кровотечения, отека мошонки и постоперационного само-гравмирования.
•      Удаление мошонки —такая операция иногда проводится взрослым собакам крупных пород в связи с травмой мошонки (см, 27.14).
•      Каудально, во время операции по поводу разрыва промежности.

Подготовка к операции
•      Не следует травмировать мошонку во время стрижки.
•      Нельзя скрести мошонку.
• Для стерилизации мошонки нельзя применять сильных антисептиков, например, повидон-йод или метилированный спирт, используют стерильный солевой раствор или разбавленный хлоргексидин.
•       Задрапировывают мошонку.

Первый метод — открытая кастрация
1.     Выталкивают одно яичко в предмошоночное положение.
2.     Делают продольный разрез кожи над яичком, примерно соответствующий размеру яичка; затем надрезают кожу дартоса, фасции и париетальной брюшины (tunica vaginalis communis).
3.     Открывают яичко, эпидидимис и собственную связку, которые прикрыты висцеральной брюшиной (tunica vaginalis propria) и прикреплены к ней.
4.     Тупым путем (прижимая пальцем) отделяют мезор-хий (tunica vaginalis propria) поближе к тому месту, где он отгибается в качестве tunica vaginalis communis, открывая семенной канатик.
5.      Перевязывают семенной канатик и перерезают его:
а)  используют абсорбируемую лигатуру;
б)  убеждаются, что она наложена очень туго; возможно прошивание, но поскольку в семенном канатике очень мало связующей ткани, иглой можно проколоть кровеносный сосуд, что приведет к возникновению гематомы;
в)  лигатуру можно наложить после предварительного сдавливания семенного канатика кровоостанавливающим зажимом;
г)  медленно возвращают канатик в брюшную полость при помощи щипцов, прижатых большим пальцем, и останавливают кровотечение.
6.     Яичко и эпидидимис прикреплены к tunica vaginalis communis собственной связкой эпидидимиса:
а)  ее можно перерезать, но мелкие кровеносные сосуды наверняка будут кровоточить;
б)  поэтому лучше наложить лигатуру на всю оболочку.
7.     Затем таким же способом удаляют другое яичко.
8.     Накладывают швы на разрез кожи.
Замечание: субкутикулярные нити уменьшают кровоточивость кожи и не могут быть вырваны собакой.

Второй метод — закрытая кастрация
1.     Делают разрез кожи, дартоса и фасции, не разрезая париетальную брюшину.
2.     Тупым путем (при помощи сухого тампона) разделяют фасцию между дартосом и туникой до тех пор, пока туника, покрывающая яички, эпидидимис, полностью не освободится из мошонки.
3.     Перевязывают семенной канатик (включая tunica vaginalis propria) двойной лигатурой или прошивают.

Преимущества второго метода
•      Операция проходит без вскрытия брюшинной полости, что позволяет избежать инфекции и последующей паховой грыжи (редко встречающейся у собак).

Недостатки второго метода
•      Тупое разделение фасции может вызвать раздражение.
•      После наложения лигатуры семенные сосуды могут выскользнуть из туники.
•      Обычно эта операция продолжается дольше.

26.4. ВОЗМОЖНЫЕ ОПЕРАЦИОННЫЕ И ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Анестезия
• Не представляет проблемы для здоровых собак, но старые животные подвергаются определенному риску.

Кровотечение
•      Возможно из семенных сосудов: кровь скапливается в брюшной полости, а потому следует поступать так же, как описано выше (см. 25.6); в случае лапарото-мии семявыносящий проток находится дорсально к мочевому пузырю и вентрально к толстой кишке.
•      Кровотечение из tunica vaginalis или подкожных тканей бывает в случае вздутия мошонки.

Вздутие мошонки
•      Самое распространенное последствие операции, возникает в результате образования «мертвого» пространства.
•      Оно обычно заполняется кровью и/или воспаленным экссудатом.
•      Вздутие можно свести к минимуму, остановив кровотечение.
•      Некоторые специалисты практикуют удаление мошонки у взрослых собак крупных пород.
Лечение
•      Антибиотикотерапия с целью предотвращения инфекции.
•      «Елизаветинский воротник» для исключения травмирования места разреза и мошонки.
•      Нужно убедить владельца, что вздутие происходит отнюдь не в результате роста новых яичек.

Разрыв раны
•      Может произойти в результате неудачного наложения швов или самотравмирования.
Замечание: скорее всего собака будет зализывать послеоперационные раны, поэтому практикуется использование специального ошейника.

Агрессия
•      Некоторые владельцы беспокоятся, что их собаки могут стать более агрессивными, но эти опасения напрасны.
•      Темперамент собаки изменяется к лучшему.
•      Однако кастрация рабочих собак может оказать значительное влияние на их способности.

Тучность
•      Не представляет такой проблемы, как у сук.
•      Если кобель кастрирован до наступления половой зрелости, то у него могут появиться «женоподобные» черты.

Отредактировано Нат в 17 апреля 2008, 19:56

наверх
Profile PM 
Нат Нет на форуме
Дембель

Тётка какая то


Группа:
Модератор
Сообщений: 476
Дата регистрации:
апреля 2007

Москва
Пост Отправлено: 12 мая 2008, 17:24 QUOTE

27. ДРУГИЕ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ

27.1.KECAPEBQ СЕЧЕНИЕ (ГИСТЕРОТОМИЯ)

Показания (см. главу 20)

•      Первичная вялость матки,
•      Вторичная вялость матки.
•      Неизлечимая обструктивная дистоция.
•      Может быть методом выбора для ахондропластичес-ких пород или в случае стеноза родового канала.
•      Метод выбора при аномалии плода, например, когда УЗ И выявило анасарку.

Анестезия
•      Можно применять внутривенный наркоз.
•      Пока точно не установлено, что щенки уже мертвы, предварительного лечения лучше избегать.
•      Для наркоза можно использовать:
а)  метогекситон или пропофол; в организме матери они быстро метаболизируются;
б)  тиопентон; в течение 15 минут щенков не следует извлекать (позволить осуществиться метаболизму в организме матери);
в)  изофлуран или галотан для маленьких послушных собак; при помощи наркозной маски можно применять закись азота и кислород.
•      Поддерживать состояние наркоза можно изофлура-ном или галотаном и кислородом.

Оперативный доступ

Почему не рекомендуется боковой доступ:
а)  при разрезе повреждается больше тканей;
б)  доступ к матке ограничен;
в)  при кормлении щенков суке приходится лежать на боку.

Почему лучше всего делать разрез по средней линии:
а)  хороший доступ к матке (если сделан длинный надрез);
б)  суке будет удобно лежать на обоих боках;
в)  если на операционную рану наложены субкути-кулярные швы, щенки не смогут ее разбередить.

Методика операции
1.     Осторожно выводят наружу всю матку: грубое обращение с ней вызовет гематому широкой связки.
2.     Если помет маленький, на теле матки можно сделать только один разрез; если помет большой, разрез следует сделать в середине каждого рога.
3.     Производят разрез между смежными плацентами.
4.     Не стоит тратить время на остановку кровотечения из матки, после ее закручивания оно сведется к минимуму.
5.     Выталкивают щенка в разрез и обрезают амнион; мокрая шкура щенка предохранит его кожу от повреждения.
6.     Вынимают щенка, накладывают кровоостанавливающий зажим на пуповину поближе к брюшной полости и пересекают ее; передают щенка ассистенту.
7.   Необходимо убедиться, что вытягивание пуповины не вызвало пупочной грыжи.
8.   Медленное вытягивание перерезанной пуповины не должно вызвать отделения аллантохориона; если появляется свежая кровь, например, когда выборочное кесарево сечение было произведено слишком рано, оболочки плода трогать не следует.
9.   Если удален мертвый щенок или щенок, находившийся внутри влагалища, нужно принять меры по уменьшению загрязнения брюшной полости, обложив матку влажными тампонами.
10.   На разрез(ы) матки накладывают швы Лемберта или Кушинга, чтобы перевернуть миометрий и приложить серозную оболочку.
11.   Матку обтирают, чтобы она была чистой.
12.   Операционную рану зашивают как обычно; субку-тикулярные абсорбируемые швы на коже не привлекут внимание щенков.
13.   Прием окситоцина (1—2 МЕ/кг; см. 24.7) ускорит закручивание матки и ее освобождение от жидкости.

27.2.   ЭПИЗН0Т0МИЯ

Показания (увеличение доступа во влагалище)
•      Удаление опухолей влагалища.
•      Ликвидация влагалищной констрикции в области соединения преддверия с влагалищем (см. 14.3 и 27.4).
•      Удаление выпавшей части гиперплазированного влагалища (см. 14.3 и 27.4).
•      Удаление большого щенка, который не может пройти через отверстие вульвы.

Анестезия
•      Без особенностей.

Оперативный доступ
•      Со стороны промежности, если сука лежит на грудине, а хвост не может двигаться вперед.

Методика операции
1.     Используют диатермию.
2.     Делают вертикальный разрез кожи от дорсальной комиссуры вульвы, выделяют и перевязывают круп-ные кровеносные сосуды.
3.     Через кожный разрез производят разрез каудальной стенки преддверия влагалища.
4.     После этого зашивают стенку влагалища абсорбируемыми нитками так, чтобы их узлы располагались между влагалищной стенкой и кожей.
5.     На кожу накладывают прерывистые или обратные швы из абсорбируемого материала.

27.3. УДАЛЕНИЕ ВЛАГАЛИЩНЫМ ОПУХОЛЕЙ

Оперативный подход

•      Может потребоваться эпизиотомия (см. 27.2).

Методика операции
1. Фибромы (полипы) легко удаляются путем перевязывания ножек; большинство из них располагается в преддверии влагалища.
2.     Доброкачественные подслизистые опухоли, как правило, легко выделяются после разреза слизистой.
3.     Злокачественные опухоли прорастают через слизистую, поэтому их успешное удаление маловероятно.

27.4. РАЗЪЕДИНЕНИЕ КОНСТРИКЦИЙ ПРЕДДВЕРИЯ И ВЛАГАЛИЩА

Оперативный доступ
•      Как правило, требуется эпизиотомия (см. 27.2).

Методика операции
1.     Разъединяют ткани наиболее щадящим способом, поскольку остановка кровотечения представляет большие трудности.
2.     Некоторые констрикции настолько далеко простираются краниально, что не могут быть полностью ликвидированы.
3.     Контрастная вагиноскопия позволяет определить степень их распространения.

27.5. УДАЛЕНИЕ ВЫПАВШЕЙ ЧАСТИ ВЛАГАЛИЩА ПУТЕМ СУЬМУКОЗНОЙ (П0ДСЛИЗИСТ0Й) РЕЗЕКЦИИ (см. 14.3)

Оперативный доступ
•      Как правило, требуется эпизиотомия (см. 27.2).

Методика операции
1.   Вводят катетер в мочевой пузырь и фиксируют его к драпировке при помощи хирургических щипцов.
2.   Определяют, какая часть дна влагалища (крани-ально к уретральному отверстию) должна быть удалена, то есть изучают основание «шейки» пролапса.
3.    Используют диатермию.
4.   Сначала делают горизонтальный разрез в основании пролапса, краниально к уретральному отверстию.
5.   Отделяют слизистую оболочку — соединение между ней и подслизистым слоем легко обнаружить по ее студенистому (отечному) виду.
6.   Продолжают разрезы латерально по обоим сторонам и соединяют их дорсально.
7.    Выделяют и перевязывают/прижигают крупные кровеносные сосуды, капилляры могут довольно сильно кровоточить, но остановить это кровотечение невозможно, а в процессе операции оно само собой сойдет на нет.
8.    В связи со складчатостью дна влагалища надрез выглядит довольно необычно.
9.   Отделяют изолированный участок слизистой оболочки от подслизистого слоя тупым путем и при помощи диатермии.
10.   Сшивают разрез слизистой латерально абсорбируемым шовным материалом, накладывая простые прерывистые швы со спрятанными узлами.
11.   По мере сшивания кровотечение уменьшается.
12.    Производят эпизиорафию и удаляют катетер.

27.8. КОРРЕКЦИЯ ТЯЖЕЛОГО БУЛЬВАРНОГО И ПЕРИВУЛЬВАРНОГО ДЕРМАТИТА

Показания
•      Устойчивое воспаление вульварных губ и кожи вокруг вульвы, особенно в бороздах или складках (см. 14.1).

Подготовка операционного поля
•      Обрабатывают соответствующим образом промежность и перивульвальную область.

Методика операции
1.     Определяют степень распространения кожных поражений, в центре они могут простираться до вуль-варного слизисто-кожного соединения, на периферии -— выходить за пределы перивульварной кожной складки.
2.     Используют диатермию.
3.     В центре делают разрез в пределах здоровой ткани, расположенной внутри пораженной, это может потребовать полного удаления вульварных губ, а иногда и клитора.
4.     Обязательно перевязывают крупные кровеносные сосуды.
5.     Латерально делают разрез в пределах здоровой кожи вокруг пораженного участка.
6.     Удаляют пораженную кожу тупым путем и при помощи диатермии.
7.     Единичным швом присоединяют здоровую кожу латерально к вульве/слизистой с обеих сторон.
8.   Оценивают, насколько легко данная кожа прикладывается к вульве как дорсально, так и вент-рально.
9.   Избыток кожи по краям раны можно удалить, чтобы избежать появления перивульварных кожных складок.
Замечание: если сука лежала на груди, то маловероятно, что будет удален достаточный участок кожи: в этом положении кожа кажется растянутой, а когда сука будет стоять нормально, появятся кожные складки. В идеальном варианте после операции вокруг вульвы вообще не должно быть кожных складок (или борозд). 10. Зашивание раны субкутикулярными узловыми швами уменьшает вероятность их повреждения сукой в результате вылизывания.

27.7. ИСПРАВЛЕНИЕ ВРОЖДЕННОЙ АТРЕЗИИ ВУЛЬВЫ (СТЕНОЗА)

Методика операции
1.   Делают разрез вдоль средней линии сращивания вульварных губ.
2.   Сшивают кожу по краям разреза со слизистой оболочкой.

27.8. УДАЛЕНИЕ ТКАНИ ЯИЧНИКОВ, ОСТАВШЕЙСЯ ПОСЛЕ НЕПОЛНОЙ 0ВАРИ0ГИСТЕРЗКТ0МИИ

Показание
•      Обязательное удаление, если эструсное состояние суки было подтверждено путем:
а)  цитологического исследования влагалищного мазка во время эструса (см. 4.5); эритроциты могут отсутствовать, если была удалена вся матка;
б)  определения концентрации прогестерона в плазме крови через 2 недели после эструса; повышенный уровень укажет на то, что произошла овуляция (см. 3.5).

Методика операции
1.     Производят лапаротомию по средней линии живота через пупок, более краниально, чем это делается при обычной овариогистерэктомии.
2.     Находят подушечку жира в остатках мезовария, ка-удально к каждой почке.
3.     Осторожно пальпируют этот жир с обеих сторон; наличие в нем какой-либо твердой структуры указывает на необходимость иссечения.
4.     Эту подушечку жира удаляют так же, как при обычной гистерэктомии.
5.     После удаления жир вскрывают, чтобы убедиться, что в нем имеется ткань яичников.
Замечание: проверить нужно с обеих сторон.
6.     Зашивают брюшную полость обычным способом.

27.9. ОБНАРУЖЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ ЭКТОПИЧЕСКИМ ЯИЧЕК

Показания

• Эктопическими являются яички, расположенные вне мошонки; при крипторхизме одно или оба яичка находятся в брюшной полости или паховом канале (см. 15.3).
•      Весьма вероятно, что эктопические яички, особенно находящиеся в брюшной полости, подвергнутся неоплазии.
•      Поскольку ненормальное опускание яичек — наследственный признак, зачастую советуют удалять и нормально опустившееся яичко (см. 26.1).
Методика операции

Эктопические яички
•      В ряде случаев эктопические яички можно пропаль-пировать под кожей вблизи наружного пахового кольца.
•      Небольшой разрез кожи открывает яичко, которое обычно покоится в подушечке жира.
•      Удаление осуществляется путем перевязывания семенного канатика.

Лапаротомия
•      Производится в околопенисной области.
•      Поперечный разрез кожи начинается по средней линии, 1—2 см краниально к крайней плоти и 1 — 3 см латерально к пенису, и простирается каудально до лобковой кости.
•      Под кожей обнаруживают пудендальную вену и артерию, перевязывают и пересекают.
•      Пенис отклоняют латерально и разрез по средней линии делается через белую линию.
•      Мочевой пузырь выделяют наружу и отгибают каудально.
•      Как правило, это помогает найти семявыносящие протоки; это твердые трубчатые структуры белого цвета шириной примерно 2 мм, они входят в уретру после короткого перехода через простату.
•      При потягивании семявыносящих протоков обычно наружу появляются яички, но их можно увидеть и сразу после рассечения белой линии.
•      Мезорхий, который в данной ситуации похож на мезоварий, но не содержит жира, перевязывают и пересекают, поскольку это семявыносящий проток с сопровождающими его кровеносными сосудами.

Проблема нахождения яичек в брюшной полости
•      Если на неуретральном конце семявыносящего протока яичек не обнаружено, это можно объяснить аплазией (только один описанный случай), тем, что собака уже была кастрирована, или же тем, что яичко вошло в паховый канал или прошло через него; в последнем случае:
а)  тщательно удаляют хирургическую драпировку со стороны пропущенного яичка;
б)  осторожно ритмично потягивают за семявыносящий проток;
в)  местонахождение яичка обнаруживается благодаря движению кожи над ним;
г)  вероятно, яичко находится под кожей брюшной полости, в бедренном канале или в промежности латерально к пенису;
д)  даже на этой стадии ассистенту трудно обнаружить яичко путем пальпации;
е)  обрабатывают и задрапировывают место над предполагаемым местом нахождения яичка;
ж)  делают разрез кожи и исследуют область под кожей; обычно яичко бывает окружено жиром;
з)  перевязывают семенной канатик, удаляют яичко и зашивают разрез.
наверх
Profile PM 
Нат Нет на форуме
Дембель

Тётка какая то


Группа:
Модератор
Сообщений: 476
Дата регистрации:
апреля 2007

Москва
Пост Отправлено: 12 мая 2008, 17:26 QUOTE

27.10. УДАЛЕНИЕ ВНУТРНБРЮШНЫХ ГОНАД У ИНТЕРСЕКСУАЛЬНЫХ СОБАК (СМ. 16.6)

Оперативный доступ
• Такой же, как при крипторхизме (см. 27.9), за исключением того, что при отсутствии фаллоса в этой области кожный надрез можно делать по средней линии.

Методика операции
1.     Благодаря каудальному отражению мочевого пузыря находят трубчатый генитальный тракт.
2.     Перевязывают и пересекают мезорхий/мезоварий, прикрепляющий гонады к брюшной стенке.
3.     Любой аналог широкой связки почти не содержит кровеносных сосудов, поэтому его можно разорвать.
4.     Трубчатый тракт (матка и/или семявыносящие протоки) перевязывают поближе к месту его крепления к уретре или влагалищу и удаляют.
5.     Гистологическое исследование среза гонад или трубчатого тракта позволяет обнаружить самые разнообразные ткани.

27.11. РАСШИРЕНИЕ ОТВЕРСТИЯ КРАЙНЕЙ ПЛОТИ
Показания (см. 15.1)

•      Фимоз, то есть невозможность освободить пенис от оболочки.
•      Парафимоз, то есть неспособность втянуть пенис обратно; иногда это не связано с размером отверстия крайней плоти, однако хирургическое увеличение отверстия необходимо в тех случаях, когда открытый пенис наливается кровью — причина этого неизвестна.

Методика операции
1.     На вентральной стороне оболочки каудально делают продольный разрез, идущий от отверстия крайней плоти.
2.     Рассекают кожу и слизистую; глубина и длина разреза определяются исходя из физических данных здоровых собак того же размера; чрезмерно большой надрез приводит к тому, что пенис становится сухим и травмируется.
3.     Затем кожу и слизистую сшивают простыми прерывистыми швами.

27.12.  РАССЕЧЕНИЕ ПОСТОЯННОЙ УЗДЕЧКИ ПЕНИСА (см. 15.2)

•      Под общим наркозом вентральное крепление (полоску ткани) между пенисом и оболочкой разрезают ножницами, при необходимости кровотечение останавливают прямым надавливанием.

27.13.  АМПУТАЦИЯ ПЕНИСА

Показания (см. 15.1 и 15.2)

•      Неизлечимые раны и язвы.
•      Опухоли.
•      Постоянное открытие пениса.
•      Некроз после сдавления, образовавшийся в результате парафимоза.
•      Мочеиспускание на грудную клетку или передние конечности.
•      Сдавливание уретры образовавшейся мозолью после перелома кости пениса.
•      Изъязвленная/выпавшая уретра.
Замечание: при постоянном открытии пениса, а также в том случае, когда собака мочится на свою грудную клетку и передние конечности, может быть предложена описанная выше операция по вытягиванию крайней плоти вперед, однако опыт автора говорит, что она неэффективна.

Подготовка к операции
•      Собака должна находиться в дорсальном лежачем положении.
•      Предмошоночную область обрабатывают так же, как и для орхидэктомии.
•      В мочевой пузырь вводят катетер, однако это может оказаться трудным делом, если уретра закрыта; в этом случае используют узкий (6FG) катетер, а также вытягивают и осторожно вращают пенис из стороны в сторону.
•      Закупоривают дистальный конец катетера.
•      Оттягивают назад крайнюю плоть.
•      Туго перевязывают основание пениса однодюймовым бандажом проксимально к бульбус гландис и затягивают узел.
•      Прикрепляют другой конец бандажа к столу, чтобы зафиксировать пенис в поднятом вверх положении.
• Осторожно протирают гланс пенис стерильным раствором соляной кислоты или разбавленным раствором хлоргексидина (не использовать спирт! ).

Методика операции
1.     Определяют место ампутации, которое должно быть проксимально к месту поражения; если возможно, оно должно находиться в парс лонга гландис.
2.     Ампутация в бульбус гландис или проксимально к ним очень сложна из-за проблемы рассечения уретры из уретрального желобка, который в этом месте находится довольно глубоко.
3.     Делают разрез V-образной формы на вентральной поверхности пениса таким образом, чтобы острие данной буквы было направлено к туловищу собаки.
4.     Подобный разрез делают и на дорсальной поверхности таким образом, чтобы оба V-ответвления соединялись латерально.
5.     Делают разрезы латерально и дорсально через кавернозное тело к кости пениса.
6.     Осторожно вентрально рассекают уретру, начиная из уретрального желобка; этот разрез должен иметь длину примерно 2 см и располагаться дистально к месту разреза (надо позаботиться, чтобы не повредить уретру, для чего режущий край скальпеля вводят вперед, к кости пениса).
7.     Когда уретра будет освобождена от желобка кости пениса, вокруг нее делают разрез (постарайтесь не перерезать катетер! ), примерно на 2 см дистальнее первоначального надреза.
8.     Перерезают кость пениса как можно более проксимально, используя для этого резак для костей.
9. Сшивают кожу латерально, вентрально и дорсально к уретре непрерывными швами, используя абсорбируемый материал, например, 3/0 полигликолевой кислоты.
10.   Делают латеральный продольный разрез вверх по всей длине открытой уретры.
11.   Загибают уретру назад над культей пениса таким образом, чтобы она накрыла ее, как зонтик; уретру нужно растянуть, чтобы накрывать большую часть культи.
12.   Прикрепляют уретру к культе в нескольких местах простыми прерывистыми швами, а затем довершают прикрепление непрерывными швами.
13.   Осторожно удаляют жгут (бандаж), для этого могут потребоваться ножницы.
14.   Кровоточащие места сшивают простыми швами.
15.   Удаляют катетер.
16.   Собаку кастрируют.

Послеоперационный уход
•      В течение нескольких дней возможно кровотечение, особенно во время мочеиспускания.
•      Для предотвращения самотравмирования рекомендуется «елизаветинский воротник»,
•      Собаке следует давать антибиотики широкого спектра действия.
•      Изредка может возникнуть сужение уретры. Замечание: в том случае, если поражение находится поблизости от основания бульбус гландис, подобным способом оперировать невозможно; однако ампутация пениса иногда все же приносит удовлетворительные результаты, несмотря на неадекватное рассечение уретры и закрытие раны.

27.14. УДАЛЕНИЕ МОШОНКИ (ОДНОВРЕМЕННО С КАСТРАЦИЕЙ)

Показания
•      Иногда при кастрации старых или крупных собак считается обычным условием.
•      Неизлечимые травматические поражения мошонки и/или яичек.
•      Качающаяся мошонка из-за неоплазии яичек. Замечание: удаление мошонки избавляет от «мертвого пространства», в котором после операции могут скапливаться кровь и воспалительный экссудат.

Подготовка к операции
•      Собака должна находиться в дорсальном лежачем положении.
•      Полностью удаляют волосы с мошонки и близлежащей области.
•      Для предоперационной обработки этой области используют обычные антисептики.

Методика операции
1.     Оттягивают мошонку вверх, подальше от туловища собаки.
2.     Делают разрез от средней линии краниально к мошонке до средней линии каудально к ней, причем на середине разреза его поворачивают в сторону от туловища собаки; это гарантирует, что операционная рана будет закрыта достаточным количеством кожи, а ее излишки можно будет удалить позднее.
3.     Ту же манипуляцию повторяют с другой стороны.
4.     Углубляют разрезы, пройдя через дартос, фасцию и париетальную брюшину.
5.     Перевязывают кровоточащие сосуды или добиваются коагуляции при помощи диатермии.
6.     Перевязывают семенные канатики так же, как при орхидэктомии (см. 26.3).
7.     Мошоночную перегородку рассекают после натяжения.
8.     Зашивают кожу несколькими субкутикулярными простыми прерывистыми швами абсорбируемым материалом, например, 2/0 полигликолевой кислоты.
9.     Чтобы полностью зашить кожу, накладывают непрерывные швы из того же материала или даже простые прерывистые швы из неабсорбируемого материала (который потом потребуется удалять).

27.15. БИОПСИЯ ЯИЧЕК

Показания
•      Подтверждение наличия аномалий сперматогенеза у собак с низкокачественным семенем.
Замечание: биопсия яичек не является терапевтическим средством, а потому не может использоваться как метод лечения, зато она крайне необходима при экспериментальном исследовании причин бесплодия у кобелей.

Подготовка
•      Дают общий наркоз.
•      Обрабатывают мошонку как при орхидэктомии (см. 26.3) (не следует использовать сильные антисептики или спирт).

Методика операции

Биопсия при помощи иглы
1.     Ассистент натягивает мошонку над яичками.
2.     Делают разрез длиной 0,5 см кожи и дартоса.
3.     Вставляют биопсийную иглу в паренхиму яичек.
4.     Открывают внутренние режущие лезвия, поворачивают их и выталкивают над ними наружную канюлю.
5.     Убирают иглу и помещают полученный материал в фиксатор, например, обычный солевый раствор или жидкость Буэна.
6.     В течение 5 минут ассистент должен придавливать место биопсии хирургическим тампоном.
7.     После удаления тампона внимательно исследуют мошонку, если появилось вздутие (образовалась гематома), снова придавливают место биопсии.
8.     Преимущество данной методики состоит в том, что она малотравматична, однако при этом добывается очень маленький кусочек ткани. Иногда в игле вообще не оказывается ткани, и процедуру приходится повторять.
9.    При необходимости можно провести биопсию в разных местах обоих яичек.
Срез ткани
1.     Ассистент должен держать яичко так, чтобы пред-мошоночная область была натянута, как это делается при обычной кастрации (см. 26.3).
2.     Делают продольный разрез кожи и париетальной оболочки брюшины длиной примерно 1 см.
3.     Удаляют жир, который мешает увидеть яички.
4.     Делают разрез висцеральной оболочки, закрывающей яички, что позволяет открыть паренхиму.
5.     Срезают ткань острым скальпелем или бритвой и помещают в фиксатор.
6.     Яички тоже можно удалить и подвергнуть повторной биопсии; висцеральную оболочку зашивают непрерывными швами из хорошо абсорбируемого материала.
7.     Париетальную оболочку и кожу сшивают обычным способом.
8.     Преимущество данной методики состоит в том, что можно получить достаточно большой кусок ткани, однако операция поверхностная и может не захватить ткань самих яичек; кроме того, она причиняет весьма серьезное повреждение, а потому весьма вероятно послеоперационное кровотечение.

27.16. УРЕТРОТОМИЯ

Показания
•      Удаление уретральных камней.
•      Стеноз (стриктура) уретры в месте перелома кости пениса.

Подготовка к операции
•      Собака должна находиться в дорсальном лежачем положении.
•      Обрабатывают область между основанием кости пениса и мошонкой.
•      Если возможно, в уретру вводят катетер; при наличии камней они, как правило, находятся у основания кости пениса, поэтому их можно нащупать концом катетера.

Методика операции
1.     Производят продольный надрез над местонахождением камней или проксимально к месту сужения.
2.     Продолжают разрез до тех пор, пока лезвие не упрется в камни или не потечет моча.
3.     По возможности удаляют все камни (их количество и расположение можно определить при помощи рентгенографии).
4.     Швы на разрез не накладывают, рана заживает самостоятельно; какое-то время собака будет мочиться как через разрез, так и через нормальное отверстие уретры.
5.     Если ликвидировать закупорку пениса не удается, то уретротомия превращается в уретростомию (надрезы кожи и уретры расширяют, а затем слизистую уретры сшивают с кожей с обеих сторон непрерыв ными швами; для сшивания используют абсорбируемый шовный материал, например, из 2/0 полигли-колевой кислоты).

27.17. БИОПСИЯ ПРОСТАТЫ

Показания
• Как правило, дифференциация неоплазии и других причин увеличения простаты или ее заболевания (см. 15.7).

Методика операции

Посредством лапаротомии
• Из увеличенной внутрибрюшной части простаты берут клинообразный кусочек ткани, рану зашивают абсорбируемым шовным материалом.

Параректальный подход
1.     Выстригают волосы вокруг ануса и обрабатывают операционное поле.
2.     Производят разрез кожи латерально к анусу остроконечным (номер 11) скальпелем.
3.     Натягивают и держат простату трансабдоминально одной рукой, а другой производят биопсию иглой — краниально из параанального надреза.
4.     Вводят иглу в простату, а затем вращают ее лезвия, чтобы получить кусочек ткани.
5.     Преимущество данного метода состоит в том, что он не требует лапаротомии, однако процедура производится вслепую, а потому может привести к разрыву абсцесса (если таковой имеется).

Отредактировано Нат в 12 мая 2008, 17:29

наверх
Profile PM 
Нат Нет на форуме
Дембель

Тётка какая то


Группа:
Модератор
Сообщений: 476
Дата регистрации:
апреля 2007

Москва
Пост Отправлено: 12 мая 2008, 17:31 QUOTE

конец
наверх
Profile PM 
Сергей Нет на форуме
Doc
Персональный Аватар участника Ветеринары.ру
Мужик какой то


Группа:
Super Administrators
Сообщений: 28567
Дата регистрации:
января 2005

Москва, Сокольники.
Пост Отправлено: 08 июня 2008, 01:55 QUOTE

-= The END! =-

Можно обсуджать!


--------------
Выезд на дом +7 (926) 180-3469  Цены: http://veterinars.ru/Page_Price.htm
Отзывы о работе: http://veterinars.ru/gb/
И я не консультирую в "Личные сообщения"! Личные сообщения для ЛИЧНЫХ сообщений!!!
наверх
Profile PM WEB ICQ 
Гость
Незарегистрированный









Пост Отправлено: 20 июля 2008, 20:13 QUOTE

Молодцы ребята! Огромнейшую работу проделали в плане плагиата и незаконного тиражирования. Обязательно почитаю.
наверх
Сергей Нет на форуме
Doc
Персональный Аватар участника Ветеринары.ру
Мужик какой то


Группа:
Super Administrators
Сообщений: 28567
Дата регистрации:
января 2005

Москва, Сокольники.
Пост Отправлено: 21 июля 2008, 19:38 QUOTE

Не нравицца - плати каждую полтору штуку на эземплятр.
и попробуй потом отбей такие вложения с клиентов. А я похихикаю. Над клиентами, которые хотят....
Ха-ха-ха, круто!


--------------
Выезд на дом +7 (926) 180-3469  Цены: http://veterinars.ru/Page_Price.htm
Отзывы о работе: http://veterinars.ru/gb/
И я не консультирую в "Личные сообщения"! Личные сообщения для ЛИЧНЫХ сообщений!!!
наверх
Profile PM WEB ICQ 
Гость
Незарегистрированный









Пост Отправлено: 22 июля 2008, 08:45 QUOTE

Очень даже нравится! Это я так шуткую.
наверх
42 ответов, начиная с 12 марта 2008, 14:07 < Предыдущая тема | Следующая тема >

[ Подписаться на эту тему :: Отправить тему по email :: Распечатать эту тему ]

Страниц: (5) < 1 2 3 [4] 5 >
Ответить в тему Новый вопрос ветеринару Новый опрос

Ответить: Полный курс акушерства и гинекологии собак
Кнопки iB кода
Вы отправляете как:
Guest
Добавить Вашу подпись для этого сообщения
Использовать смайлики в этом сообщении
Подписаться на эту тему
все смайлики
все iB коды
Русская клавиатура
Вставить фотку

  Ветеринарный FAQ  New FAQ - Типичные вопросы и частые ответы.          RULES: Правила Ветеринарного Форума.       Ветеринарная консультация - Как получить?   Как задать вопрос Ветеринару

Разработка, дизайн, хостинг и поддержка - Data-Stream            RSS - Лента новостей Ветеринары.ру  Ветеринары.ру на Рейтинг@Mail.ru