Ветеринары.ру - Всё о ветеринарии, ветеринарной медицине, ветеринарах и владельцах. Собаководство и фелинология.

Ветеринары.ру - Портал Ветеринарной Медицины и Собаководства

Форум: СТАТЬИ по теме "Мочеполовая система"
Тема: Интерпретация изменений, выявленных при ультразвук
автор: Сергей

Отправлено Сергей в 15 февраля 2006, 08:50

Интерпретация изменений, выявленных при ультразвуковом сканировании, в органах репродуктивной системы самок мелких домашних животных

Ветеринарный врач Лагунова Н. М.,


Распространенность заболеваний, связанных с воспалительными, деструктивными и пролиферативными процессами в органах репродуктивной системы самок мелких домашних животных за последние годы достигла значительных размеров. Все чаще в ветеринарные клиники обращаются владельцы собак и кошек, у которых наблюдаются нерегулярность течек, нарушение продолжительности течки, развитие псевдолактации, "пустые" вязки, наличие выделений, не связанных с половым циклом, из наружных половых органов и тд. Вместе с тем нередки случаи отсутствия каких-либо клинических признаков патологического состояния матки или яичников у таких животных. Зачастую "смазанная" клиническая картина и неточный анамнез затрудняют постановку диагноза. Все это заставляет ветеринарных врачей прибегать к методам диагностики, позволяющим быстро и точно поставить правильный диагноз.

На сегодняшний день методом, позволяющим быстро и достоверно провести обследование органов воспроизводства, является ультразвуковое сканирование.

По данным нашей клиники гинекологические заболевания у собак и кошек в среднем составляют около 4-5% от общего числа больных животных. Всего за 1999г. было обследовано 157 собак и 106 кошек, из них у 2 собак ультразвуковой диагноз о наличии воспалительного процесса в матке не подтвердился, у 14 собак и 8 кошек клинические симптомы заболевания половой сферы отсутствовали. Таким образом, процент диагностической ошибки равен 0.7, а процент животных без каких либо признаков патологического состояния органов воспроизводства равен 8, 3.

С учетом литературных данных и на основании выявленных при ультразвуковом сканировании изменений мы хотим предложить следующие принципы интерпретации полученных данных.

Для снижения риска диагностической ошибки необходимо обеспечить условия для максимального прохождения ультразвукового луча через органы брюшной полости. Поскольку каловые массы и газы сильно препятствуют этому, путем голодной диеты и дачи внутрь адсорбентов устраняют этот фактор. Кроме того, учитывая, что мочевой пузырь является не только "окном" для исследования органов брюшной полости, но и топографически связан с маткой, он должен быть умеренно наполнен. Чрезмерно наполненный мочевой пузырь будет оттеснять матку в сторону от среднесаггитальной плоскости, что может затруднить исследование.

Необходимым условием для проведения сканирования является так же удаление шерсти в зонах приложения датчика. Это может быть вентральная стенка живота от лонного сращения до пупочной области или несколько краниальнее, или боковая стенка живота в области мезо- и гипогастрия.

Сканирование обязательно должно проводиться в продольной и в поперечной плоскости. При анализе полученных сканограмм учитывалось:

1. Размеры органов. Для этого определялся диаметр тела матки и рогов матки. В среднем диаметр тела матки в норме ровнялся 0,3-0,5 см у кошек и собак мелких пород, до 0,7-0,9 см у собак средних пород и до 1,0—1,2 см у собак крупных и гигантских пород. Отмечается увеличение диаметра тела матки у часто рожавших животных, во время или после течки, при псевдолактации. Любой воспалительный процесс в органах репродуктивной системы сопровождается незначительным или сильным увеличением диаметра тела матки. Рога матки в норме не визуализируются, за исключением собак крупных пород, поэтому их обнаружение чаще возможно лишь при различных заболеваниях.

2. Изменение полости матки. В норме полость матки может быть незначительно расширена при течке. У кошек подобные явления мы не отмечали, что, возможно, связано с малым размером матки. Расширение полости матки более 0,1-0,2 см говорит о наличии воспалительного процесса, сопровождающегося сильным повышением секреторной активности маточных желез и скоплением в полости матки патологического содержимого. При этом полость матки будет выглядеть анэхогенной или гипоэхогенной.

3. Стенки матки. Мы отмечали изменения следующих показателей: эхогенность, однородность, ровность границ. В норме стенки матки незначительно гипоэхогенные, однородной эхоструктуры, с ровными границами. При различных патологических состояниях выявляли: снижение эхогенности маточных стенок при воспалительных процессах, повышение эхогенности при деструктивных изменениях, выраженную неоднородность и визуализацию кистозных структур, умеренную или сильно выраженную неровность стенок.

4. Степень дифференциации слоев матки. В здоровой матке слои не диференцируются, в редких случаях можно выделить серозную оболочку. При воспалительных процессах в миометрии и эндометрии граница между этими слоями часто хорошо видна за счет пониженной эхогенности миометрия и незначительно повышенной эхогенности эндометрия.

5. Возможность визуализации яичников. В силу своего анатомического строения, а именно - нахождения в яичниковой сумке, визуализация не измененных яичников почти невозможна. Тем не менее, эти органы можно увидеть у животных с незначительным отложением жира на внутренних органах и брыжейке. В случаях обнаружения яичников они представлялись в виде эллипсоидных, гипоэхогенных, однородных структур с ровными, четкими границами. Изменение эхогенности, визуализация включений или кист, неровность границ рассматривалась нами как патология. Следует отметить, что кисты диаметром менее 3 мм, обнаруженные при оперативном вмешательстве, не были диагностированы при ультразвуковом сканировании.

6. Обнаружение объемных образовании. В большинстве случае ультразвуковое сканирование при данной патологии проводилось с целью установления принадлежности новообразования к определенному органу брюшной полости. Обнаруженные опухоли матки и яичников имели размеры от 0,5см до 3-5 и более см. Новообразования яичников преимущественно имели солидно-кистозное строение с преобладанием кистозного компонента, в то время как опухоли матки визуализировались как структуры средней эхогенности, достаточно однородные, редко - с незначительным кистозным компонентом.

Исходя из выше изложенного, мы составили таблицу основных изменений в матке при различных патологических состояниях:

Диаметр матки

Полость

Стенки

Степень дифференциации слоев матки


Эндометрит

незначительно увеличен

Не изменена

Не изменены

Может быть хорошо выражена

Гиперплазия матки

Заметно увеличен

Умеренно расширена, анэхогенная

Неровные, повышенной эхогенности

Как правило, не выражена

Железисто-кистозная гиперплазия

Заметно увеличен

Умеренно расширена

Неровные, повышенной эхогенности, неоднородные, визуализируются кисты

Не выражена

Пиометра (гематометра, гидрометра, мукометра)

Значительно увеличен

Значительно расширена, от средней эхогенности до анэхогенной

Повышенной эхогенности, могут быть признаки гиперплазии

Не выражена

Новообразования

Солидного или солидно-кистозного строения, могут визуализироваться признаки гиперплазии или пиометры.



Выводы:

Ультразвуковое исследование является наиболее информативным и достоверным методом для диагностики заболеваний органов репродуктивной системы самок мелких домашних животных.
Большинство патологических состояний матки или яичников имеют специфические ультразвуковые признаки.
Правильно проведенное сканирование, исследование всех возможных изменений матки и яичников с учетом анатомического строения органов и физиологического состояния животного, правильная интерпретация полученных данных делают возможным проводить дифференциальную диагностику заболеваний органов воспроизводства самок мелких домашних животных.
Список литературы
1. Ultrasound for the Practitioner. Dr. Robert Toal, 1996.
2. Diagnostic Ultrasound in the Dog and Cat. Frances Ban", 1990.
3. Атлас топографической анатомии собак и кошек, 1998.
4. Анатомия домашних животных под ред. Акаевского А. И.
5. Болезни собак, Ниманд X. Г., Сутер П. Ф., 1998г.

Ветеринары.ру - Сокращённая версия ветеринарного форума для печати

Читать полную версию

Powered by Ikonboard 3.1.2a
Ikonboard © 2001 Jarvis Entertainment Group, Inc.